緩解拉肚子的最好辦法

腹瀉一般是指每天大便次數增加或排便次數頻繁, 糞便稀薄或含有黏液膿血, 或者還含有不消化的食物及其他病理性內容物。 一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類, 前者是指腹瀉呈急性發病, 歷時短暫, 而後者一般是指腹瀉超過2個月者。

體征

胃腸道症狀 便意頻繁, 每次糞量不多並有裡急後重感者, 病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無裡急後重感。 腹痛在下腹或左下腹, 排便後腹痛可減輕者, 往往為乙狀結腸或直腸病變。 小腸病變腹瀉, 疼痛多在臍周, 排便後疼痛多不緩解。 分泌性腹瀉往往無腹痛症狀。

腹瀉次數及糞便性狀 急性腹瀉每天排便可達10次以上, 糞便多稀薄, 如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液。 如為糖稀或果醬樣糞便, 提示可能是阿米巴痢疾。 稀薄水樣便常見於食物中毒。 出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便,

帶有腥臭的氣味。

伴隨症狀

伴發熱者可見於急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結腸炎急性發作期、敗血症、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

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伴明顯消瘦者可見於胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

伴皮疹或皮下出血者見於敗血症、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。

伴關節痛或腫脹者見於克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡、腸結核、Whipple病等。

伴腹部包塊者見於胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。

伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒, 也可見於尿毒癥等。

護理

在夏季預防急性腹瀉的最好方法就是養成良好的生活習慣, 注意飲食的衛生以及合理。

急性期禁食:急性水瀉期需暫時禁食, 使腸道完全休息。 必要時由靜脈輸液,

以防失水過多而脫水。

清淡流質飲食:不需禁食者, 發病初宜給清淡流質飲食。 如蛋白水、果汁、米湯、薄麵湯等, 以鹹為主。 早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。 有些患者對牛奶不適應, 服牛奶後常加重腹瀉。

根據病情調整飲食:排便次數減少, 症狀緩解後改為低脂流質飲食, 或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食, 如大米粥、藕粉、爛麵條、面片等。

飲食選擇:腹瀉基本停止後, 可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。 少量多餐, 以利於消化;如麵條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。 仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等, 以後逐漸過渡到普食。

補充維生素:注意複合維生素B和維生素C補充, 如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

飲食禁忌:禁酒,

忌肥肉, 堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果, 油脂多的點心及冷飲等。

治療

由於腹瀉的病因十分複雜, 因此遇到腹瀉的患者應根據其腹瀉的特點及伴隨的症狀, 儘早確立腹瀉的類型, 即患者是分泌性腹瀉, 還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運動功能障礙性腹瀉;其次, 還應判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉,對指導治療都至關重要。在治療上應遵循以下原則。

如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉,應儘早尋找引起分泌性腹瀉的病因,而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙呱啶)與洛呱丁胺等止瀉劑,否則會加重病情。

如判斷腹瀉是因為肝臟、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時,除積極治療原發病以外,可適當補充複合酶製劑,常用的有胰酶(得每通)、複方胰酶片4340(慷彼申)等,以增加蛋白質、脂肪和糖類的吸收,還可補充多種維生素及微量元素。

如懷疑腹瀉是因為內分泌疾病所致,當腹瀉次數多且量多時,應在積極尋找病因的同時,給予靜脈高營養治療,補充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質等。

如經多種檢查後,已確定腹瀉是因為炎症性腸病(潰瘍性結腸炎及克羅恩病)所致者,應給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸製劑治療,病情重者可聯合應用潑尼松(強的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強的松龍)等藥物進行治療。

如經多種檢查排除了腸道的多種器質性疾病,可考慮患者腹瀉系腸道運動功能障礙所致。患者如伴有精神心理障礙,腹痛或腹部不適在排便後消失或減輕,糞便中無膿血、寄生蟲,培養多次陰性,結腸鏡檢查亦無異常,且患者一般情況良好,無貧血及消瘦等表現時,可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標準)。可應用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥,以緩解腸道痙攣,恢復腸道功能。此外,也可選用十六角蒙脫石(思密達)以保護腸道黏膜,減少腹瀉的次數。還可選用恢復腸道菌群的藥物。對少數腹瀉次數過多者,可酌情使用鹽酸洛呱丁胺(商品名:易蒙停)等止瀉劑。

保健

腹瀉嚴重者早期禁食給腸道適當的調整時間,緩解期可食用少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質食物,如細軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。早期吃些清淡米湯,中期好轉後最好吃麵條等流質食品,這些食物既易於消化吸收,並含有人體所需的大量電解質,又可補充熱量和維生素。少吃多餐。

不能吃什麼?

1、少吃甜食:因糖類易發酵和脹氣。

2、 儘量減少吃蔬菜:許多新鮮蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、捲心菜等均含有亞硝酸鹽或硝酸鹽,一般情況下這些蔬菜對身體沒有不良影響。但當人處於腹瀉、消化功能失調,或胃酸過低時,腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,此時食入上述蔬菜,即使蔬菜非常新鮮,也會導致中毒而引起腸原性紫紺。

3、 生冷的水果:如芭樂、梨、鳳梨、楊桃、柿餅等生冷瓜果。

4、 經油煎、油炸的食物:肉類、蛋、火腿、香腸、醃肥肉。

併發症

急性病毒性心肌炎 醫學上稱之為病毒性心肌炎,是腹瀉最危險的併發症之一。部分腹瀉可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒,它可直接進入心肌細胞造成損害,也可使機體產生某些有害物質使心肌細胞受損,導致心肌變性,還會累及心包、心內膜,若侵犯心臟起搏系統,則將危及生命。

心腦血管意外 這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的併發症。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等陽離子從大便中排出,水分喪失使人體處於脫水狀態,血容量減少,血液粘稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓並阻塞血管,使冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞,腦血管阻塞引起缺血性中風。鈉、鉀、鈣、鎂是體內重要的陽離子,除維持血液酸堿平衡外,對維持神經傳導功能和心跳節律具有舉足輕重的作用,缺乏時可造成嚴重心律紊亂和猝死。

低血糖 腹瀉時食欲通常會下降引起攝入食物不足,此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定,而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖,當血糖降低時,老人就容易出現疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖症狀。正常血糖濃度為3.9~6.2毫摩爾/升,當血糖濃度低於3.0毫摩爾/升時,就會出現精神症狀甚至昏迷,常引起猝死。

脫水和酸中毒 是急性腹瀉的主要致命原因,平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其餘的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少,嚴重時甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積,使機體發生中毒症狀,其臨床表現除呼吸改變外,還可出現疲乏無力及神經系統症狀等。

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還應判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉,對指導治療都至關重要。在治療上應遵循以下原則。

如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉,應儘早尋找引起分泌性腹瀉的病因,而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙呱啶)與洛呱丁胺等止瀉劑,否則會加重病情。

如判斷腹瀉是因為肝臟、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時,除積極治療原發病以外,可適當補充複合酶製劑,常用的有胰酶(得每通)、複方胰酶片4340(慷彼申)等,以增加蛋白質、脂肪和糖類的吸收,還可補充多種維生素及微量元素。

如懷疑腹瀉是因為內分泌疾病所致,當腹瀉次數多且量多時,應在積極尋找病因的同時,給予靜脈高營養治療,補充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質等。

如經多種檢查後,已確定腹瀉是因為炎症性腸病(潰瘍性結腸炎及克羅恩病)所致者,應給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸製劑治療,病情重者可聯合應用潑尼松(強的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強的松龍)等藥物進行治療。

如經多種檢查排除了腸道的多種器質性疾病,可考慮患者腹瀉系腸道運動功能障礙所致。患者如伴有精神心理障礙,腹痛或腹部不適在排便後消失或減輕,糞便中無膿血、寄生蟲,培養多次陰性,結腸鏡檢查亦無異常,且患者一般情況良好,無貧血及消瘦等表現時,可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標準)。可應用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥,以緩解腸道痙攣,恢復腸道功能。此外,也可選用十六角蒙脫石(思密達)以保護腸道黏膜,減少腹瀉的次數。還可選用恢復腸道菌群的藥物。對少數腹瀉次數過多者,可酌情使用鹽酸洛呱丁胺(商品名:易蒙停)等止瀉劑。

保健

腹瀉嚴重者早期禁食給腸道適當的調整時間,緩解期可食用少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質食物,如細軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。早期吃些清淡米湯,中期好轉後最好吃麵條等流質食品,這些食物既易於消化吸收,並含有人體所需的大量電解質,又可補充熱量和維生素。少吃多餐。

不能吃什麼?

1、少吃甜食:因糖類易發酵和脹氣。

2、 儘量減少吃蔬菜:許多新鮮蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、捲心菜等均含有亞硝酸鹽或硝酸鹽,一般情況下這些蔬菜對身體沒有不良影響。但當人處於腹瀉、消化功能失調,或胃酸過低時,腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,此時食入上述蔬菜,即使蔬菜非常新鮮,也會導致中毒而引起腸原性紫紺。

3、 生冷的水果:如芭樂、梨、鳳梨、楊桃、柿餅等生冷瓜果。

4、 經油煎、油炸的食物:肉類、蛋、火腿、香腸、醃肥肉。

併發症

急性病毒性心肌炎 醫學上稱之為病毒性心肌炎,是腹瀉最危險的併發症之一。部分腹瀉可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒,它可直接進入心肌細胞造成損害,也可使機體產生某些有害物質使心肌細胞受損,導致心肌變性,還會累及心包、心內膜,若侵犯心臟起搏系統,則將危及生命。

心腦血管意外 這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的併發症。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等陽離子從大便中排出,水分喪失使人體處於脫水狀態,血容量減少,血液粘稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓並阻塞血管,使冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞,腦血管阻塞引起缺血性中風。鈉、鉀、鈣、鎂是體內重要的陽離子,除維持血液酸堿平衡外,對維持神經傳導功能和心跳節律具有舉足輕重的作用,缺乏時可造成嚴重心律紊亂和猝死。

低血糖 腹瀉時食欲通常會下降引起攝入食物不足,此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定,而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖,當血糖降低時,老人就容易出現疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖症狀。正常血糖濃度為3.9~6.2毫摩爾/升,當血糖濃度低於3.0毫摩爾/升時,就會出現精神症狀甚至昏迷,常引起猝死。

脫水和酸中毒 是急性腹瀉的主要致命原因,平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其餘的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少,嚴重時甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積,使機體發生中毒症狀,其臨床表現除呼吸改變外,還可出現疲乏無力及神經系統症狀等。

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