故寒凝血脈是血栓病形成的主要病因之一。 《醫林改錯》也認為：“血受寒則凝結成塊”， 形象地說明寒是導致血栓的重要原因。 寒凝血瘀導致的血栓病既有單純的標實證， 也有虛實夾雜證。
“寒”是中醫病因學中的“六淫”之一和辨證診斷學中的“八綱”之一。 中醫理論認為， 血得溫而行， 得寒則凝。 《素問·陰陽應象大論》中說：“陰勝則陽病……陰勝則寒”， 《素問·調經論》中也說：“陽虛則外寒……陰勝則內寒”。 說明陰陽失衡、陽虛陰盛是產生內寒證的基礎。 《素問·調經論》認為：“氣血者， 喜溫而惡寒， 寒則泣(澀)而不行， 溫則消而去之。 ”《諸病源候論》中提出：“寒則血結，
寒凝血瘀在血栓病中的作用
其一， 寒性凝滯、收引。 這是中醫對寒邪(包括外感寒邪和內生寒邪)的兩個主要致病特點的高度概況。 凝滯即凝結、阻滯不通， 是指氣血、營衛、津液等具有流動、升降出入運動特徵的物質， 其流動性減弱， 流行緩慢， 甚至停滯、凝結， 產生氣滯、瘀血、痰飲、水濕等病理產物。 收引即收縮牽引、攣急， 是指皮膚、腠理、肌肉、筋、脈等組織產生的收縮、緊張、攣急， 產生惡寒、拘急、疼痛等表現。
一方面， 寒邪侵入機體後， 會引起經脈收縮痙攣， 血脈絀急而痛。 如《素問·舉痛論》說：“經脈流行不止，
另一方面， 寒邪又可導致血流緩慢、血液凝滯而形成瘀血。 《素問·至真要大論》說：“寒淫所勝， 血變脈中……民病厥心痛。 ”《靈樞·癰疽》亦雲：“寒氣客於經脈之中則血泣， 血泣則脈不通。 ”歷代醫家對此認識基本一致， 如隋代巢元方在《諸病源候論》中也指出：“寒則血結， 溫則血消。 ” 金代劉完素《素問病機氣宜保命集·心痛論》中有“久痛無寒而暴痛非熱”之說， 正是因為寒性收引， 寒氣客於脈外則脈寒而絀急，
其二， 寒為陰邪， 易傷機體陽氣。 氣為陽， 血為陰， 氣為血之帥， 推動血流形於經脈之中。 而寒邪內侵， 最易損傷陽氣。 陽氣不足， 無力推動血液運行， 可導致血栓。 如《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》開篇第一條即雲：“夫脈當取太過不及， 陽微陰弦， 即胸痹而痛， 所以然者， 責其極虛也。 今陽虛知在上焦， 所以胸痹、心痛者， 以其陰弦故也。 ”“陽微陰弦”是指上焦陽氣不足， 下焦陰寒氣盛， 陰邪侵犯陽位， 故“陽微陰弦”為胸痹的基本病機。 隋代巢元方在《諸病源候論·心痛病諸候》中對其病機進行了深入分析：“心，
其三， 中醫學“天人相應”的觀念認為， “人與天地相參也， 與日月相應也” (《靈樞·歲露論》)， 人的臟腑氣血與自然界息息相關。
如《素問·氣交變大論》曰：“歲火不及， 寒乃大行……民病胸中痛， 脅支滿……心痛暴喑”。 臨床上各類心肺血栓病， 如冠心病、肺心病， 冬季發病率高， 且多因寒而復發加重。 冠心病心絞痛患者常易於氣候突變， 特別是每遇寒冷， 則易發心痛。
從現代醫學研究來看， 清晨交感神經張力升高， 血管收縮， 血中腎素、血管緊張素與醛固酮升高， 血小板聚集與血黏度增高。 因此， 冠心病心絞痛、急性心肌梗死多易發於上述時間。 《諸病源候論·心痛病諸候》中說：“心痛者， 風冷邪氣乘於心也， 其痛發有死者， 有不死者， 有久成疹者。 心為諸髒主而藏神， 其正經不可傷， 傷之而痛， 為真心痛， 朝發夕死， 夕發朝死。 心有支別之絡脈，其為風冷所乘，不傷于正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。”明確提出本病的病因是“風冷邪氣”侵及於心，如侵犯的是心之別絡，則心痛之發“乍間乍甚”，病情較輕;如侵犯的是心之正經，則“朝發夕死，夕發朝死”，病情危重。《諸病源候論·久心痛候》進一步指出：“其久心痛者，是心之支別絡脈，為風邪冷熱所乘痛也，故成疹不死，發作有時，經久不瘥也。”《千金要方》也認為：“寒氣卒客於五臟六腑，則卒發心痛胸痹。”
寒凝血瘀是血栓病中醫證型
寒凝血瘀導致的血栓病既有單純的標實證，也有虛實夾雜證。後者病機趨於複雜化，多見於寒邪傷陽、因實致虛，或機體先有虛損，因正虛感寒而發血栓病的本虛標實證。以心脈血栓為例，《諸病源候論》說：“寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上沖胸間即胸痹。”《聖濟總錄》認為：“卒心痛者，本於臟腑虛弱，寒氣卒然客之。”《醫門法律·中寒門》也有“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之”的論述。冠心病多為本虛標實之證，臨床常見患者先有心氣不足或心陽不振，再感寒邪而病情加重。無論哪種情況，“寒”始終是病機的關鍵，正如《素問·痹論》在論述疼痛時說：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”可見，疼痛多與寒有關，寒凝血瘀是血栓病臨床常見的中醫證型。
分析歷代經典文獻論述，並驗之於血栓病一年之中冬季多發、一日之中夜間和淩晨多發的臨床實際，我們認為這些都是氣溫最低，人體陽氣較弱、陰氣較盛的時間，寒邪易於侵襲機體，導致經脈攣急、血液處於高凝狀態，引起體內血行不暢、血液瘀滯成血栓而經脈不通的病理變化，寒凝血瘀是血栓病的主導病機之一。
寒凝血瘀致血栓病辨證要
綜合古代醫籍論述和現代研究，驗之於臨床實際，寒凝血瘀導致血栓病的辨證要點包括：
①可有感受外寒、過食生冷的病史，或素體陽虛，偏寒體質。
②症見面色淡暗或蒼白，手足厥冷，或出冷汗，畏寒喜熱，疼痛雖如絞如錐如刺，但得溫則減，逢寒則加甚，小便清長，大便稀溏，舌質淡暗、紫暗或見瘀斑，苔白，或白膩、滑潤，脈弦、緊、細、沉遲或澀。
無論外感寒邪或內生寒邪，均引起血脈絀急、血瘀不通而成血栓病，只要機體表現出的“寒”的證候特徵，就可辨證為寒凝血瘀之證。需要注意鑒別的是，一方面，感受寒邪可引起寒證，但也可從陽化熱，產生熱證。另一方面，其他證型的血栓病急性發作時也可有出冷汗、手足逆冷等一過性“寒”的症狀表現，並非感受外部寒邪，而是由於氣鬱、血瘀等引起陽氣內郁，使陽氣不能外達所致，急性期過後“寒”的症狀表現就會消失，不屬寒凝血瘀之證。
寒凝血瘀證血栓病治療原則
對於因寒凝血瘀而導致的血栓病，《內經》提出了“寒者熱之”的治療大法。《素問·調經論》雲：“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不行，溫則消而去之。”《素問·舉痛論》認為寒邪所致的脈寒絀急疼痛“得炅則痛立止”。“炅”即熱也，提示可以用溫通散寒法治療血栓病。《難經·二十二難》又指出：“氣主煦之。”即是說各臟腑經絡要在氣的溫煦作用下進行正常的生理活動，血和津液等液態物質也要靠氣的溫煦作用進行正常的迴圈運行，即“血得溫而行，得寒則凝。”因此，溫通活血是治療寒凝血瘀證血栓病的總原則。
心有支別之絡脈，其為風冷所乘，不傷于正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。”明確提出本病的病因是“風冷邪氣”侵及於心，如侵犯的是心之別絡，則心痛之發“乍間乍甚”，病情較輕;如侵犯的是心之正經，則“朝發夕死，夕發朝死”，病情危重。《諸病源候論·久心痛候》進一步指出：“其久心痛者，是心之支別絡脈，為風邪冷熱所乘痛也，故成疹不死，發作有時，經久不瘥也。”《千金要方》也認為：“寒氣卒客於五臟六腑，則卒發心痛胸痹。”寒凝血瘀是血栓病中醫證型
寒凝血瘀導致的血栓病既有單純的標實證，也有虛實夾雜證。後者病機趨於複雜化，多見於寒邪傷陽、因實致虛，或機體先有虛損，因正虛感寒而發血栓病的本虛標實證。以心脈血栓為例，《諸病源候論》說：“寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上沖胸間即胸痹。”《聖濟總錄》認為：“卒心痛者，本於臟腑虛弱，寒氣卒然客之。”《醫門法律·中寒門》也有“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之”的論述。冠心病多為本虛標實之證，臨床常見患者先有心氣不足或心陽不振，再感寒邪而病情加重。無論哪種情況，“寒”始終是病機的關鍵，正如《素問·痹論》在論述疼痛時說：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”可見，疼痛多與寒有關，寒凝血瘀是血栓病臨床常見的中醫證型。
分析歷代經典文獻論述，並驗之於血栓病一年之中冬季多發、一日之中夜間和淩晨多發的臨床實際，我們認為這些都是氣溫最低，人體陽氣較弱、陰氣較盛的時間，寒邪易於侵襲機體，導致經脈攣急、血液處於高凝狀態，引起體內血行不暢、血液瘀滯成血栓而經脈不通的病理變化，寒凝血瘀是血栓病的主導病機之一。
寒凝血瘀致血栓病辨證要
綜合古代醫籍論述和現代研究，驗之於臨床實際，寒凝血瘀導致血栓病的辨證要點包括：
①可有感受外寒、過食生冷的病史，或素體陽虛，偏寒體質。
②症見面色淡暗或蒼白，手足厥冷，或出冷汗，畏寒喜熱，疼痛雖如絞如錐如刺，但得溫則減，逢寒則加甚，小便清長，大便稀溏，舌質淡暗、紫暗或見瘀斑，苔白，或白膩、滑潤，脈弦、緊、細、沉遲或澀。
無論外感寒邪或內生寒邪，均引起血脈絀急、血瘀不通而成血栓病，只要機體表現出的“寒”的證候特徵，就可辨證為寒凝血瘀之證。需要注意鑒別的是，一方面，感受寒邪可引起寒證，但也可從陽化熱，產生熱證。另一方面，其他證型的血栓病急性發作時也可有出冷汗、手足逆冷等一過性“寒”的症狀表現，並非感受外部寒邪，而是由於氣鬱、血瘀等引起陽氣內郁，使陽氣不能外達所致，急性期過後“寒”的症狀表現就會消失，不屬寒凝血瘀之證。
寒凝血瘀證血栓病治療原則
對於因寒凝血瘀而導致的血栓病，《內經》提出了“寒者熱之”的治療大法。《素問·調經論》雲：“氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不行，溫則消而去之。”《素問·舉痛論》認為寒邪所致的脈寒絀急疼痛“得炅則痛立止”。“炅”即熱也，提示可以用溫通散寒法治療血栓病。《難經·二十二難》又指出：“氣主煦之。”即是說各臟腑經絡要在氣的溫煦作用下進行正常的生理活動，血和津液等液態物質也要靠氣的溫煦作用進行正常的迴圈運行，即“血得溫而行，得寒則凝。”因此，溫通活血是治療寒凝血瘀證血栓病的總原則。
