鼻出血又稱鼻衄, 是臨床常見症狀之一, 多因鼻腔病變引起, 也可由全身疾病所引起, 偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。 鼻出血多為單側, 亦可為雙側;可間歇反復出血, 亦可持續出血;出血量多少不一, 輕者僅鼻涕中帶血, 重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血, 多數出血可自止。
出血可發生在鼻腔的任何部位, 但以鼻中隔前下區最為多見, 有時可見噴射性或搏動性小動脈出血, 鼻腔後部出血常迅速流入咽部, 從口吐出, 一般說來, 局部疾患引起的鼻出血, 多限於一側鼻腔, 而全身疾病引起者,
治療方法
禁食辛辣刺激的食物, 戒除煙酒, 以免滋生火熱。 天氣乾燥時可預防性的往鼻腔裡滴人油劑滴鼻液。 調節情志, 去除挖鼻的習慣, 避免鼻部損傷。 有全身性疾病的患者要積極治療, 以免鼻出血的發生。
止血方法
1、局部壓迫止血:頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。 用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處), 似一般以手夾鼻子的做法, 直接壓迫約五至十分鐘。 大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。 假如壓迫超過了十分鐘後血仍未止, 則可能代表著嚴重的出血, 或有其它問題存在著, 此時就須要送醫做進一步的處置。
2、在止流之前應先將血塊擤出, 以免因傷口無法閉合而無法止血。
3、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕, 塞入鼻孔可幫助止血, 白醋也行。
4、塗抹軟膏:當鼻血被控制後, 在鼻內塗一些維生素E軟膏。 假如沒有維生素E, 可用少許抗生素或類固醇軟膏代替, 一天塗2~3次。 維生素Ⅱ軟膏可促進傷口癒合,
5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨脹及減少流血。 可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰, 促使血管膨脹, 減少流血。
6、塗抹抗生素或類固醇軟膏, 可止癢也可防止黏液幹硬。
7、左(右)鼻孔流血, 舉起右(左)手臂, 數分鐘後即可止血。
8、患者左(右)鼻孔流血時, 另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲, 一般幾十秒鐘即可止血;
9、或用布條紮住患者中指根, 左(右)鼻孔流血紮右(左)手中指, 鼻血止住後, 解開布條。
10、取大蒜適量, 去皮搗成蒜泥, 敷在腳心上, 用紗布包紮好, 可較快止血。
11、讓患者坐在椅子上, 將雙腳浸泡在熱水中, 可止鼻血。
12、穴位按摩法 取穴:肩井穴(位於大錐與肩峰連線中點)治法:患者取坐位, 術者用食、拇指掐捏, 擠壓穴位中央, 將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘, 反復3回為1次, 每次間歇兩分鐘, 發作時連接3次。 5天為1療程。
13、如流鼻血不止, 要及時到醫院就醫。
鼻出血中醫治療方法
治療中應根據病情, 掌握"急則治其標, 緩則治其本"的原則, 在鼻衄發作時應採用冷敷, 壓迫止血, 鼻內填塞等外治法止血, 再分析鼻衄的病因, 進行辨證施治。
一、辨證選方
1.肺經熱盛
治法:疏風清熱,涼血止血。
方藥:黃芩湯(《醫宗金鑒》)加減。黃芩9g,山梔子9g,連翹12g,桑白皮12g,薄荷9g,荊芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麥冬9g,白茅根15g,側柏葉9g,大薊9g,小薊9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蔞仁、貝母。
2。胃熱熾盛
治法:清胃瀉火,涼血止血。
方藥:清胃湯(《脈固症治》)合犀角地黃湯(《備急千金要方》)加減。黃芩15g,黃連6g,蘆根12g,藕節9g,升麻9g,生石膏(先煎)30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角(沖服)2g,大薊9g,白茅根15g、若失血過多,加黃精、桑椹子等以養血止血。
3.肝火上逆
治法:清肝瀉火,降逆止血。
方藥:龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。龍膽草6g,山梔子9g,黃芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,車前子18g,澤瀉2g,當歸12g,甘草6g,羚羊角(沖服)1.5g,代赭石15g,鉤藤15g,茜草12g,側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等,口幹甚者,可加麥冬、元參以養陰生津。
4.肝腎陰虛
治法:滋養肝腎,養血止血。
方藥:知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g,山萸肉9g,山藥30g,茯苓12g,澤瀉12g,丹皮6g,知母6g,黃柏6g,阿膠10g,旱蓮草12g,桑椹子9g,仙鶴草9g,白及9g。
5.陰虛肺燥
治法:養陰清肺,潤燥止血。
方藥:養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g,麥冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄參12g,貝母9g,白茅根15g,旱蓮草9g,藕節9g,側柏葉9g,甘草6g。
6.脾不統血
治法:健脾益氣,攝血止血。
方藥:歸脾湯(《濟生方》)加減。人參9g,黃芪15g,白術9g,茯苓12g,當歸12g,生地15g,阿膠10g,木香9g,炒棗仁30g,大棗5枚,仙鶴草30g,血餘炭9g,桑椹子30g,桂圓肉6g。若大衄不止,出血過多,面色蒼白,心神恍惚,有陰脫陽亡之危急證候,宜急投獨參湯,或加附子以回陽救逆。
禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱,天氣乾燥時可預防性的往鼻腔裡滴人油劑滴鼻液,調節情志,去除挖鼻的習慣,避免鼻部損傷,有全身性疾病的患者要積極治療,以免鼻出血的發生。
1.肺經熱盛
治法:疏風清熱,涼血止血。
方藥:黃芩湯(《醫宗金鑒》)加減。黃芩9g,山梔子9g,連翹12g,桑白皮12g,薄荷9g,荊芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麥冬9g,白茅根15g,側柏葉9g,大薊9g,小薊9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蔞仁、貝母。
2。胃熱熾盛
治法:清胃瀉火,涼血止血。
方藥:清胃湯(《脈固症治》)合犀角地黃湯(《備急千金要方》)加減。黃芩15g,黃連6g,蘆根12g,藕節9g,升麻9g,生石膏(先煎)30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角(沖服)2g,大薊9g,白茅根15g、若失血過多,加黃精、桑椹子等以養血止血。
3.肝火上逆
治法:清肝瀉火,降逆止血。
方藥:龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。龍膽草6g,山梔子9g,黃芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,車前子18g,澤瀉2g,當歸12g,甘草6g,羚羊角(沖服)1.5g,代赭石15g,鉤藤15g,茜草12g,側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等,口幹甚者,可加麥冬、元參以養陰生津。
4.肝腎陰虛
治法:滋養肝腎,養血止血。
方藥:知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g,山萸肉9g,山藥30g,茯苓12g,澤瀉12g,丹皮6g,知母6g,黃柏6g,阿膠10g,旱蓮草12g,桑椹子9g,仙鶴草9g,白及9g。
5.陰虛肺燥
治法:養陰清肺,潤燥止血。
方藥:養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g,麥冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄參12g,貝母9g,白茅根15g,旱蓮草9g,藕節9g,側柏葉9g,甘草6g。
6.脾不統血
治法:健脾益氣,攝血止血。
方藥:歸脾湯(《濟生方》)加減。人參9g,黃芪15g,白術9g,茯苓12g,當歸12g,生地15g,阿膠10g,木香9g,炒棗仁30g,大棗5枚,仙鶴草30g,血餘炭9g,桑椹子30g,桂圓肉6g。若大衄不止,出血過多,面色蒼白,心神恍惚,有陰脫陽亡之危急證候,宜急投獨參湯,或加附子以回陽救逆。
禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱,天氣乾燥時可預防性的往鼻腔裡滴人油劑滴鼻液,調節情志,去除挖鼻的習慣,避免鼻部損傷,有全身性疾病的患者要積極治療,以免鼻出血的發生。