一、病因病機
1、肝經鬱熱情志抑鬱， 肝氣不能條達， 氣鬱化火而發熱；或因惱怒過度， 肝火內盛， 以致發熱。 其發病機理正如《丹溪心法·火》所概括的：“凡氣有餘便是火”。 因此種發熱與情志密發相關， 故亦稱“五志之火”。
2、瘀血阻滯由於情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡， 氣血運行不暢， 壅遏不通， 因而引起發熱， 此為瘀血發熱的主要病機。 此外， 瘀血發熱也與血虛失養有關， 如《醫門法律·虛勞淪》說：“血痹則新血不生， 並素有之血， 亦瘀積不行， 血瘀則榮虛， 榮虛則發熱。 ”
3、內濕停聚由於飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，
4、中氣不足由於勞倦過度。 飲食失調， 或久病失於調理， 以致中氣不足， 陰火內生而引起發熱， 亦即現今所稱的氣虛發熱。
5、血虛失養由於久病心肝血虛， 或脾虛不能生血， 或長期慢性失血， 以致血虛失於濡養。 血本屬陰， 陰血不足， 無以斂陽而引起發熱。 如《證治匯補·發熱》說：“血虛發熱， 一切吐衄便血， 產後崩漏， 血虛不能配陽， 陽亢發熱者， 治宜養血。 ”
6、陰精虧虛由於素體陰虛， 或熱病日久， 耗傷陰液， 或誤用、過用溫燥藥物等， 導致陰精虧虛， 陰衰則陽盛， 水不制火， 陽氣偏盛而引起發熱。
7、陽氣虛衰由於寒證日久， 或久病氣虛， 氣損及陽， 或脾腎陽氣虧虛， 以致火不歸原， 盛陽外浮而引起發熱。
上述七種內傷發熱， 大體可歸納為虛、實兩類。 由肝經鬱熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實， 其基本病機為氣、血、水等鬱結壅遏化熱而引起發熱。 由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛， 因氣屬陽的範疇， 血屬陰的範疇， 此類發熱均由陰陽失衡所導致。 或為陰血不足， 陰不配陽， 水不濟火， 陽氣亢盛而發熱；或因陽氣虛衰， 陰火內生， 陽氣外浮而發熱。
本病病機比較複雜， 可由一種也可由多種病因同時引起發熱。 如氣鬱血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。 久病往往由實轉虛， 由輕轉重， 其中以瘀血病久， 損及氣、血、陰、陽， 分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，
二、診斷
1、內傷發熱起病緩慢， 病程較長， 多為低熱， 或自覺發熱， 表現為高熱者較少。 不惡寒， 或雖有怯冷， 但得衣被則溫。 常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等症。
2、一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史， 或有反復發熱的病史。
3、必要時可作有關的實驗室檢查， 以進一步協助診斷。
三、鑒別診斷
內傷發熱主要應與外感發熱相鑒別。 內傷發熱的診斷要點已如上述， 而外感發熱表現的特點是：因感受外邪而起， 起病較急， 病程較短， 發熱初期大多伴有惡寒， 其惡寒得衣被而不減。
