心力衰竭患者該如何飲食

心力衰竭是指心臟不能搏出身體組織代謝所需相稱的血液供應， 不足以滿足機體的需要， 並由此產生一系列症狀和體征。

①限制鈉鹽的攝人。 為預防和減輕水腫， 應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。 低鹽即烹調時添加鹽2克/天;鹽含鈉391毫克/克， 或相當於醬油10毫升。 全天主副食含鈉量應少於1500毫克。 無鹽即烹調時不添加鹽及醬油， 全天主副食中含鈉量小於700毫克。 低鈉即除烹調時不添加鹽及醬油外， 應用含鈉在100毫克%以下的食物， 全天主副食含鈉量小於500毫克。 值得注意的是， 尿頻時應適當增加鹽的量以預防低鈉綜合征。

②合理攝入水分。 充血性心力衰竭患者， 水的瀦留主要繼發於鈉的瀦留。 身體內瀦留7克氯化鈉的同時， 必須瀦留1升水， 才能維持體內滲透壓的平衡， 故在採取低鈉飲食時， 可不必嚴格限制進水量。 事實上， 攝人的液體反可促進排尿而使皮下水腫減輕。 在嚴格限制鈉鹽攝入的同時， 每日攝入2000—3000毫升水分， 則鈉和水的淨排出量可較每日攝入量1500毫升時高， 但超過3000毫升時則不能使鈉和水的淨排出量有所增加， 加上過多的液體攝入可加重迴圈負擔， 因此主張對一般患者的液體攝人量限為每日1000—1500毫升（夏季可為2000~3000毫升）， 但應根據病情及個體的習慣而有所不同。 對於嚴重心力衰竭， 尤其是伴有腎功能減退的患者，

由於排水能力降低， 故在採取低鈉飲食的同時， 必須適當控制水分的攝入， 否則可能引起稀釋性低鈉血症， 此症為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。 一旦發生此種情況， 宜將液體攝入量限制為500—1000毫升， 並採用藥物治療。

③熱能和蛋白質不宜過多。 一般說來， 對心力衰竭患者的蛋白質攝人量不必限制過嚴， 每天每千克體重1克， 以50—70克為宜。 但當心衰嚴重時， 則宜減少蛋白質的供給， 減至每天每千克體重0.8克。 蛋白質能增加心臟額外的能量要求和機體的代謝率， 故應不同程度地限制蛋白質攝入。 此外， 肥胖不但加重心臟本身的負擔， 還對迴圈或呼吸不利， 特別是當心力衰竭發生時， 由於它可引起膈肌抬高， 肺容積減少及心臟位置的變化，

從而加重病情。 因此宜採用低熱能飲食， 以使患者的淨體重維持在正常或略低於正常的水準。 而且低熱量飲食不僅可減少身體的氧消耗， 也能減輕心臟的工作負荷。

④碳水化合物的攝入。 一般以每天攝取300—350克為宜。 因其易於消化， 在胃中停留時間短， 故排空快， 可減少心臟受胃膨脹的壓迫。 宜選含澱粉及多糖類食物， 避免過多蔗糖及甜點心等， 以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。

⑤限制脂肪攝入。 肥胖者應注意控制脂肪的攝人量， 以40—60克/天為宜。 脂肪產熱能高。 能抑制胃酸分泌， 在胃內停留時間較長， 不利於消化;過多的脂肪還可能包繞心臟， 壓迫心肌， 令人感到悶脹不適。

⑥補充維生素。 充血性心力衰竭患者一般胃納較差，

加上低鈉飲食缺乏味道， 故膳食應富含多種維生素， 如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等， 必要時應口服補充B族維生素和維生素C等。 缺乏維生素Bi可招致腳氣性心臟病， 並誘發高排血量型的充血性心衰竭。 缺乏葉酸可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。

⑦電解質平衡。

a.充血性心力衰竭中常見的電解質紊亂之一為鉀的平衡失調。 由於攝人不足， 丟失增多或利尿劑治療等可出現低鉀血症， 引起腸麻痹、心律失常， 誘發洋地黃中毒等， 這時應攝食含鉀高的食物， 如幹蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、馬鈴薯、香蕉及穀類等。 如因腎功能減退， 出現高鉀血症， 則應選擇含鉀低的食物。

b.鈣與心肌的收縮性密切相關。

高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮， 低鈣又可使心肌收縮性減弱， 故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。

c.鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質， 能幫助維持正常節律。 充血性心力衰竭患者可因攝入不足、使用利尿劑等藥物導致排出過高或吸收不良， 使鎂濃度降低， 如不及時糾正， 可進一步加重心力衰竭， 直至誘發洋地黃中毒。 因此， 增加鎂的攝入對治療心力衰竭十分有利。