中醫文化博大精深, 講究整體觀念, 講究辨證論治, 今天尋醫問藥社區就給大家講講中醫是如何治療慢性心衰的, 慢性心功能衰竭屬於中醫“心痹”、“心水”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“咳喘”等範疇。 臨床表現包括:水腫、尿少等全身性症狀, 腹脹、納呆、噁心等消化系統症狀, 失眠、嗜睡等精神症狀, 心悸、怔忡、胸悶等心胸症狀, 以及紫紺、頸靜脈怒張等體征。 既往病史包括:心力衰竭發作, 發熱、關節痛、咳嗽咯痰、胸悶胸痛、高血壓等病史。
中醫認為, 慢性心功能衰竭最基本的病機是真陽虛衰、元氣不足、水飲停留。 因此, 其基本治法應是:溫陽、益氣與利水化飲法。
溫陽
治療心力衰竭的溫陽法, 需要達到溫振元陽之目的, 不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝, 不是任何溫藥都能勝任, 須用附子作主藥。 從臨床經驗看, 還沒有其他中藥能代替附子溫振元陽的作用。 乾薑、肉桂或桂枝只能對附子起到佐使作用, 最好選安全、有效、無毒的孰附子, 常用量為10~20克。
益氣
治療心力衰竭的益氣法, 需要大補元氣, 用藥首推人參。 紅參、白參、黨參、太子參隨機運用。 劑量分輕、中、重, 分別為10克、15克、30克。 黃芪每能益氣, 可以補肺氣、益正氣、升陽氣, 但沒有大補元氣之功, 對心衰來說, 其功遜於人參。 但心衰病人應用黃芪機會仍多, 一是水腫明顯時, 取黃芪有益氣行水之功, 二是有氣虛血瘀時,
利水
治療心衰的利水法, 應根據病情的輕重緩急。 比較緩和的用通陽利水和溫陽利水, 比較峻猛的為泄水逐飲。 心衰出現水腫的, 基本病機是陽氣虛衰不能利水, 故通陽利水是最基本的常用的利水法。 通陽利水可選桂枝, 代表方為五苓散。 緩解後可選苓桂術甘湯。 真武湯屬於溫陽利水法, 利水最怕傷陰, 二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。 泄水逐飲法適用於屬於水腫嚴重或痰涎壅盛之時, 是急則治標之法。 主方為已椒藶黃丸, 主藥當推葶藶子。 防己對腎臟有毒性, 應慎用。
慢性心功能衰竭基本方:熟附子10~20克, 人參或太子參10~30克, 黃芪10~30克, 葶藶子15克, 丹參12克, 益母草15克, 炙甘草5克。 尿少加車前子30克;浮腫加炒白術12克,
最後, 還要提醒慢性心功能衰竭患者應休息靜養, 限制體力活動, 必要時絕對臥床休息, 以培養心氣, 切忌七情之干擾。 如心氣逐步恢復, 可起床少事庭間散步。 喘急甚者, 用高枕而臥, 並給吸氧。 飲食宜清淡, 以使脾胃得以運化, 忌鹽飲食, 避免克伐腎氣。 防止寒冷, 以免肺部感染, 加重心衰。