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感冒的診斷及鑒別診斷

一、診斷

1、根據氣候突然變化, 有傷風受涼, 淋雨冒風的經過, 或時行感冒正流行之際。

2、起病較急, 病程較短, 病程3-7天, 普通感冒一般不傳變。

3、典型的肺衛症狀, 初起鼻咽部癢而不適, 鼻塞、流涕, 噴嚏, 語聲重濁或聲嘶, 惡風, 惡寒, 頭痛等。 繼而發熱, 咳嗽, 咽痛, 肢節酸重不適等。 部分患者病及脾胃, 而兼有胸悶, 噁心, 嘔吐, 食欲減退, 大便稀溏等症。

時行感冒呈流行性發病, 多人同時發病, 迅速蔓延。 起病急, 全身症狀顯著, 如高熱, 頭痛, 周身酸痛, 疲乏無力等, 而肺系症狀較輕。

4、四季皆有, 以冬春季為多見。

二、鑒別診斷

1、外感咳嗽當感冒出現發熱惡寒、咳嗽時,

易與外感咳嗽相混, 其鑒別應以主症為主, 若發熱惡寒症狀突出者, 按感冒論治;咳嗽吐痰, 甚則喘息症狀突出者, 辨為外感咳嗽病證。

2、外感頭痛當感冒出現發熱惡寒、頭痛時, 易與外感頭痛相混, 其鑒別應以主症為主, 若發熱惡寒症狀突出者, 按感冒論治;若頭痛明顯, 以其為主要痛苦者, 應辨為外感頭痛病證。

3、風溫肺病感冒與早期風溫肺病都有肺衛方面的症狀, 但感冒一般病情輕微, 發熱不高或不發熱, 病勢少有傳變, 服解表藥後多能汗出熱退, 病程較短。 而風溫肺病其病情較重, 咳嗽較甚, 或咳則胸痛, 甚或咳鐵銹色痰, 必有發熱, 甚至高熱寒戰, 服解表藥後熱雖暫減, 但旋即又起, 多有傳變,

由衛而氣, 人營人血, 甚則神昏、譫妄、驚厥等。

4、鼻淵感冒與鼻淵均可見鼻塞流涕, 或伴頭痛等症。 但鼻淵多流濁涕腥臭, 感冒一般多流清涕, 並無腥臭味;鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯, 一般無惡寒發熱, 感冒寒熱表證明顯, 頭痛範圍不限於前額或眉骨處;鼻淵病程漫長, 反復發作, 不易斷根, 感冒愈後不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等症狀。

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