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丹毒的辨證論治與預防

一、內治法

1、風熱毒蘊發於頭面部, 皮膚掀紅灼熱, 腫脹疼痛, 甚至發生水皰, 眼胞腫脹難睜;伴惡寒發熱, 頭痛;舌紅, 苔薄黃, 脈浮數。

辨證分析:風熱毒邪犯上, 與血分熱邪蘊結, 鬱阻肌膚, 故見頭面部皮膚掀紅灼熱, 甚則發生水皰;經絡阻塞, 氣血不暢, 故皮膚腫脹疼痛, 甚則眼胞腫脹難睜, 或伴頭痛;風熱毒邪與正氣相爭, 故見惡寒發熱;舌紅、苔薄黃、脈滑數為邪熱尚在表之象。

治法:疏風清熱解毒。

方藥:普濟消毒飲加減。 大便於結者, 加生大黃、芒硝以瀉下通腑。

2、濕熱毒蘊發於下肢, 局部紅赤腫脹、灼熱疼痛, 或見水皰、紫斑,

甚至結毒化膿或皮膚壞死;可伴輕度發熱, 胃納不香;舌紅, 苔黃膩, 脈滑數。 反復發作, 可形成象皮腿。

辨證分析:濕熱下注, 複感外邪, 濕熱毒邪淤結于下肢, 鬱阻肌膚, 經絡阻塞, 故局部紅赤腫脹、灼熱疼痛, 或見水皰、紫斑;熱毒熾盛, 腐化肌肉, 故甚者可至結毒化膿、肌膚壞死;濕邪中阻, 故見胃納不香;舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。 濕性粘滯, 與熱膠結, 故易反復發作。

治法:清熱利濕解毒。

方藥:五神湯合萆蘚滲濕東加減。 腫脹甚窄或形成象皮腿者, 加苡米、防己、赤小豆、絲瓜絡、雞血藤以利濕通絡。

3、胎火蘊毒發生於新生兒, 多見於臀部, 局部紅腫灼熱, 常呈遊走性;或伴壯熱煩躁, 甚則神昏譫語、噁心嘔吐:

辨證分析:胎火蘊毒, 與氣血搏結,

故見局部皮膚紅腫灼熱;火毒入於心包, 心神受擾, 故可伴壯熱煩躁, 甚則神昏譫語;邪熱侵擾脾胃, 故噁心嘔吐。

治法:涼血清熱解毒。

方藥:犀角地黃湯合黃連解毒東加減。 神昏譫語者, 可加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

二、外治法

用金黃散或玉器散冷開水或金銀花露調敷;或用新鮮野菊花葉、鮮地丁全草、鮮蒲公英等搗爛外敷。

皮膚壞死者, 若有積膿, 可在壞死部位切一二個小口, 以引流排膿, 摻九一丹。

其他療法

砭鐮法下肢復發性丹毒, 患部消毒後, 用七星針或三棱針叩刺患部皮膚, 放血泄毒。

亦可配合拔火罐, 以減少丹毒的復發。 抱頭火丹和赤遊丹禁用。

預防與調攝

1、患者應臥床休息, 多飲開水, 床邊隔離。 流火患者應抬高患肢。

2、有皮膚粘膜破損者, 應及時治療, 以免感染毒邪。

3、因腳濕氣致下肢復發性丹毒患者, 應徹底治癒腳濕氣, 以減少復發。

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