筋瘤的病因與診斷

筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。 《外科正宗》雲：“筋瘤者， 堅而色紫， 壘壘青筋， 盤曲甚者結若蚯蚓。 ”筋瘤好發於下肢， 相當於西醫下肢靜脈曲張交錯所形成的靜脈團塊。

病因病機

由於長期從事站立負重工作， 勞倦傷氣， 或多次妊娠， 氣滯血瘀， 筋脈縱橫， 血壅于下， 結成筋瘤；或驟受風寒或涉水淋雨， 寒濕侵襲， 凝結筋脈， 筋攣血瘀， 成塊成瘤；或因外傷筋脈， 瘀血凝滯， 阻滯筋脈絡道而成。

診斷

好發于長久站立工作者或懷孕的婦女， 多見於下肢的兩小腿。

早期感覺患肢酸脹不適和疼痛，

站立時明顯， 行走或平臥時消失。 患肢靜脈逐漸怒張， 小腿靜脈盤曲如條索狀， ；色帶青紫， 甚則狀如蚯蚓， 瘤體質地柔軟， 抬高患肢或向遠心方向擠壓， 可縮小， 但患肢下垂或放手頃刻充盈回復。 有的在腫脹處發生紅腫、灼熱、壓痛等症狀， 經治療後則條索狀腫脹較為堅韌。 瘤體如被碰破， 流出大量瘀血， 經壓迫或結紮後方能止血。 病程久者， 皮膚萎縮， 顏色褐黑， 易伴發濕瘡和臁瘡（慢性潰瘍）。

鑒別診斷

血瘤常在出生後即被發現， 隨年齡增長而長大。 瘤體小如豆粒， 大如拳頭， 正常皮色， 或呈暗紅或紫藍色， 形成瘤體的血管一般為叢狀的血管或毛細血管。 而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成， 瘤體沿主幹靜脈走向而迂曲，

狀如蚯蚓。