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中醫四診怎麼問出判斷?

問二便:尿黃多熱, 便爛脾虛

經常小便很黃, 說明體內多熱;喝了水就要去廁所, 夜尿又多, 這是陽虛;每遇精神緊張則小便頻數或經常因為要不要小便而心神不安, 常見於氣鬱、氣虛的女性。 如果小便深黃發紅、淋漓澀痛則要到醫院及時檢查治療。

長期大便量少乾燥, 可見于陰虛、氣虛。 大便經常爛而不成形, 可見于氣虛、陽虛、痰濕。 如果經常大便幹結或粘膩、味道臭, 小便黃, 這是典型的濕熱體質。 遇到精神緊張就會大便爛的是氣鬱體質。

還有的人平素大便很好, 但是稍微吃一點不乾淨、太油膩等食物,

就很敏感, 馬上會拉肚子, 這並不是壞事, 不能說是脾胃虛弱, 反而是一種非常好的自我保護, 據我自己的觀察, 這種人雖然不是很強碩, 但是往往身體素質還挺好。

問情志:敏感多虛, 壓抑多鬱

凡事思慮過多者, 多為氣虛、血虛、氣鬱;容易傷感悲憂者, 多為氣虛、陽虛;七情難以舒展, 內向壓抑者多是氣鬱;容易驚恐不安者多是陽虛、氣虛。

問家族史:痰濕體質要小心

媽媽或者爸爸是痰濕體質, 中心性肥胖, 有高血壓、糖尿病的人要小心, 很可能你也是痰濕體質, 要早早地扼制痰濕體質明顯的偏頗。 體質偏頗以後, 會慢慢走父母這條路, 得高血壓、糖尿病的幾率大大增加, 所以要儘早預防。 先天因素、家族因素對於體質的影響是非常明顯的,

一方面是遺傳, 一方面可能是家族內部長期形成的生活習慣、飲食習慣和養育後代的經驗造成的。

問寒熱:陽虛外寒, 陰虛內熱

畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手腳發涼, 尤其到了冬季手冷過肘和足冷過膝、睡不熱被窩、身患每遇寒冷則發作或加劇的慢性病者, 基本可以判斷是陽虛體質。

怕熱、耐冬不耐夏、四肢溫暖, 尤其到了夏季手心腳心發熱, 喜歡吹空調喝冷飲者, 是熱性體質。

還有的人尤其是女性, 冬天怕冷, 夏天怕熱, 不耐寒熱, 一冷就穿很多, 一熱就喝冷飲吹空調, 對氣候的適應性很差。 據我的觀察, 這種人似乎情緒不穩定波動大的居多, 常見氣鬱體質、氣虛體質。

素體血虛的女性也會見畏寒怕冷、手腳冰涼, 但是通常都伴有頭暈、心悸、多夢、面色萎黃、月經量少色淡的血虛表現。

問汗液:汗出重要, 過汗則虛

汗是水谷精微在陽氣的蒸騰下氣化生成的。 正常汗出是耗能散熱的過程, 對於調節體溫、能量代謝很重要。 少汗或無汗, 能量代謝就會緩慢不暢通, 悶在裡面, 內生痰濕、鬱熱、濕熱。 汗出太多, 比如白天不活動汗出(自汗)、晚上入睡後汗出(盜汗)都不正常, 見於氣虛、陰虛體質。

汗少或無汗, 又能吃的人, 肥胖往往在所難免;而自汗或盜汗, 又胃口差、飯量小的人, 消瘦、失眠、健忘、心慌就會出現。

有的人很容易出汗, 吃飯、喝茶、運動、天稍熱會出汗明顯, 不喜歡空調, 可見于平和體質、偏於氣虛體質者, 這種人往往身體素質不錯, 情緒也較為穩定平和,

也不容易發胖, 因為能量代謝有一個很重要的管道--汗出暢通, 內熱容易發散出去。

運動、熱食、熱飲、天熱時, 比別人明顯汗少者, 通常見於氣鬱、濕熱、痰濕體質, 少汗無汗會令人容易發胖、腫脹、閉經、煩躁易怒、生痤瘡等。 因為能量消耗少、水液代謝不暢、內熱散不出去。

問經帶:經宜規律, 帶忌多黃

經常性的月經量偏少、經期延後、色暗、痛經者一般多見於瘀血、氣鬱體質;經常性月經量多、經期提前、色鮮紅則以熱性體質居多;月經顏色淡紅, 多是血虛、氣虛體質。

白帶長期偏多, 色白, 伴有容易疲倦者, 多是痰濕、氣虛、陽虛體質;而帶下色黃, 陰癢者, 多是濕熱。

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