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藥毒的辨證論治與預防

一、內治法

1、濕毒蘊膚皮膚上出現紅斑、水皰, 甚則糜爛滲液。 表皮剝脫;伴劇癢, 煩躁, 口幹, 大便燥結, 小便黃赤, 或有發熱;舌紅, 苔薄白或黃, 脈滑或數。

辨證分析:濕熱毒邪蘊蒸肌膚, 故皮膚上出現紅斑、水皰, 甚則糜爛滲液, 表皮剝脫, 劇癢;濕熱毒邪內擾則煩躁, 或有發熱;熱毒之邪灼傷津液則口幹, 大便燥結, 小便黃赤;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕毒蘊膚之象。

治法:清熱利濕解毒。

方藥:萆蘚滲濕東加減。

2、熱毒人營皮損鮮紅或紫紅, 甚則紫斑、血皰;伴高熱, 神志不清, 口唇焦燥, 口渴不欲飲, 大便幹, 小便短赤;舌絳,

苔少, 或鏡面舌, 脈洪數。

辨證分析:熱毒熾盛, 內人營血, 外傷肌膚, 故皮損鮮紅或紫紅, 甚則紫斑血皰;熱毒熾盛, 氣血兩燔則高熱, 神志不清;熱毒之邪傷陰耗血則口渴不欲飲, 大便幹, 小便短赤;舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數為熱毒入營之象。

治法:清營解毒。

方藥:清營東加減。

3、氣陰兩虛皮損消退;伴低熱, 口渴, 乏力, 氣短, 大便幹, 尿黃;舌紅, 少苔, 脈細數。

辨證分析:病久耗傷陰液, 氣無所生, 致脾胃虛弱, 氣陰兩傷, 故皮損消退, 伴低熱, 口渴, 乏力, 氣短, 大便於, 尿黃;舌紅、少苔、脈細數為氣陰兩虛之象。

治法:益氣養陰清熱。

方藥:增液湯合益胃東加減。

二、外治法

外治以清熱利濕、收斂止癢為原則:

1、局部紅斑、風團、瘙癢甚者, 用爐甘石洗劑、三黃洗劑外搽。

2、糜爛滲液多者, 以黃柏、地榆各15g, 水煎濕敷, 滲出減少後, 用青黛散外撲。

3、局部乾燥結痂者, 可外塗黃連膏;結痂較厚, 可先予地榆油外塗輕揩, 待痂去, 再塗黃連膏。

其他療法

本病症輕者, 可給予抗組胺類藥, 如撲爾敏、特非那丁、息斯敏等口服, 並配合維生素C、鈣劑等;嚴重者, 如剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解症型, 除用中藥治療外, 應積極使用皮質類固醇激素, 如氫化可的松每日200—400mg, 或地塞米松每日10—20mg, 維生素C,1—3g, 加到5%~10%的葡萄糖水1000—2000mL中, 靜脈滴注, 至病情緩解, 再改強的松或地塞米松口服。 同時應根據病情需要, 配合使用抗生素, 輸血或血漿, 維持水電解質酸堿平衡。

預防與調攝

1、合理用藥, 嚴格掌握用藥指征、藥量及使用時限。 用藥前必須詢問患者有無藥物過敏史。

對青黴素及抗毒血清製劑, 用藥前要做過敏試驗。

2、用藥過程中要注意觀察用藥後的反應, 遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發熱者, 要考慮藥疹的可能, 爭取早期診斷, 及時處理。

3、皮損忌用水洗, 避免搔抓, 忌用刺激性的外用藥物。

4、多飲開水, 忌食辛辣、魚腥發物。

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