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粉刺的病因與診斷

粉刺是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。 因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁, 故稱之粉刺。 《醫宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺)雲。 此證由肺經血熱而成, 每發於面鼻, 起碎疙瘩, 形如黍屑, 色赤腫痛, 破出白粉刺, 日久皆成白屑, 形如黍米白屑, 宜內服清肺飲, 外敷顛倒散。 ”本病以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫, 伴皮脂溢出為臨床特徵。 好發於顏面、胸、背部。 多見於青春期男女。 相當於西醫的痤瘡。

病因病機

素體陽熱偏盛, 加之青春期生機旺盛, 營血日漸偏熱, 血熱外壅, 氣血鬱滯, 蘊阻肌膚, 而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,

肺胃積熱, 循經上熏, 血隨熱行, 上壅於胸面。 若病情日久不愈, 氣血鬱滯, 經脈失暢;或肺胃積熱, 久蘊不解, 化濕生痰, 痰瘀互結, 致使粟疹日漸擴大, 或局部出現結節。 累累相連。

總之, 素體血熱偏盛是發病的內因;飲食不節、外邪侵襲是致病的條件。 若濕熱夾痰, 則會使病程纏綿, 病情加重。

診斷

好發於顏面, 亦可見於胸背上部及肩胛部等處, 典型皮損為毛囊性丘疹, 多數呈黑頭粉刺, 周圍色紅, 用手擠壓, 有小米或米粒樣白色脂栓排出, 少數呈灰白色的小丘疹, 以後色紅, 噸部發生小膿皰, 破潰後痊癒, 遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。 有時形成結節、膿腫、囊腫等多種形態損害, 愈後留下明顯疤痕,

皮膚粗糙不平, 伴有油性皮脂溢出。

一般無自覺症狀或稍有瘙癢, 若炎症明顯時, 可引起疼痛或觸痛。 病程纏綿, 往往此起彼伏, 有的可遷延數年或十餘年, 一般到30歲左右可逐漸痊癒。

鑒別診斷

一、酒渣鼻好發于中年人, 損害為面部中央及鼻尖彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張, 晚期形成鼻贅。

二、職業性痤瘡常見於與礦物油接觸者, 可產生痤瘡樣皮損, 損害較密集, 可伴毛囊角化, 除面部外, 常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。

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