脫肛是直腸粘膜、肛管、直腸全層, 甚至部分乙狀結腸向下移位元, 脫出肛外的一種疾病。 其特點是直腸粘膜及直腸反復脫出肛門外, 伴肛門鬆弛, 多見於兒童及老年人。 相當於西醫的肛管直腸脫垂。
病因病機
小兒氣血未旺, 中氣不足;或年老體弱, 氣血不足;或婦女分娩過程中, 耗力傷氣;或慢性瀉痢、習慣性便秘、長期咳嗽引起中氣下陷, 固攝失司, 導致肛管直腸向外脫出。
診斷
多見於兒童、老年人、久病體弱患者及經產婦。
起病緩慢, 無明顯全身症狀, 早期大便時直腸或肛管脫出肛外, 便後能自行回納,
病情嚴重時可伴有大便不盡, 或下腹墜脹感, 因直腸粘膜反復脫出, 常發生充血、水腫、糜爛、滲液, 甚至滲血。 查體可見肛門鬆弛, 收縮力減弱, 肛門鏡檢可看到直腸內粘膜折疊。
直腸脫垂臨床分為三度:工度脫垂:為直腸粘膜脫出, 脫出物色較紅, 長約3—5cm, 觸之柔軟, 無彈性, 不易出血, 便後可自行還納。 Ⅱ度脫垂:為直腸全層脫出, 長約5~10cm, 呈圓椎狀, 色淡紅, 表面為環狀而有層次的粘膜皺襞, 觸之較厚有彈性, 肛門鬆弛, 便後有時需用手托回。 Ⅲ度脫垂:直腸及部分乙狀結腸脫出, 長達l0cm以上, 色淡紅, 呈圓柱形, 觸之很厚, 便後需用手托回。
鑒別診斷
內痔脫出痔核分顆脫出,