一、內治法
1、火陷證主症見“診斷”。
辨證分析:火毒之邪熾盛, 故見壯熱口渴, 便秘尿黃;邪毒內陷入營, 擾亂心神, 故煩躁不安, 神昏澹語;陰液不足, 毒邪阻滯, 則瘡口千枯無膿, 悶熱劇痛, 瘡色紫滯;由於正不勝邪, 邪毒內陷, 則瘡頂不高, 根盤散漫。
治法:清熱涼血解毒, 養陰清心開竅。
方藥:清營湯合黃連解毒東加減。 神昏譫語者, 加服安宮牛黃丸或紫雪丹。
2、幹陷證主症見“診斷”。
辨證分析:氣血兩虛, 不能釀膿, 故膿腐不透, 膿少而薄, 瘡色紫暗, 腫勢平塌;毒邪不能透於外, 而內陷入裡, 則神昏譫語, 神疲自汗, 氣息粗促;毒邪內陷,
治法:益氣補血, 托毒透邪, 清心安神。
方藥:托裡消毒散加減。 神昏譫語者, 加服安宮牛黃丸清心開竅。
3、虛陷證
脾腎陽衰證除局部症狀外, 伴虛熱不退, 形神萎頓, 飲食減少, 或腹痛腹瀉, 自汗肢冷, 氣息低促;舌質淡紅, 苔薄白, 脈沉細或虛大無力。
辨證分析:毒邪衰退, 陽氣大傷, 正氣衰竭, 故虛熱不退, 形神萎頓, 飲食減少;陽氣衰弱, 不能溫煦, 脾失運化, 故腹痛腹瀉, 自汗肢冷, 氣息低促;舌質紅、苔薄白、脈沉細或虛大無力均為陽虛之象。
治法:溫補脾腎。
方藥:附子理中東加減。
陰傷胃敗證除局部症狀外, 伴舌光如鏡, 口舌生糜;舌質紅絳, 脈細數。 辨證分析:津液不能上承, 故舌光如鏡, 口舌生糜;舌紅絳、脈細數為陰虛內熱之象。
治法:養胃生津。
方藥:益胃東加減。
二、外治法
初起用金黃膏加千捶膏外敷。 潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷;如膿水稀或灰綠, 則改摻七三丹;若腐肉阻塞, 膿液積蓄難出而有波動時, 可按瘡形大小採用“十”字、雙“十”字, 或平行縱切開術, 手術的原則是廣泛切開, 清除壞死組織, 充分引流。 收口期用白玉膏摻生肌散外敷;如瘡口腐肉一時不能粘合, 可用墊棉法, 如無效時, 則應採用手術清創。
其他療法
抗生素及支持療法參照“疔瘡走黃”如有消渴病者, 應控制糖類食物攝入, 並根據血糖, 尿糖檢查結果選擇有效降血糖藥口服或注射胰島素。
預防與調攝
1、療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開, 患病後應及早處理。
2、對疔瘡重症, 應嚴密觀察病情, 定時測體溫及呼吸、脈搏、血壓等, 並做好記錄。
3、絕對臥床休息, 並固定患肢。
4、忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發物。