疫疔的病因與診斷

疫療是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊療瘡， 具有傳染性， 又稱為“魚臍療”、“紫燕疔”。 其特點是初起如蟲叮水皰， 很快乾枯壞死如臍凹， 全身症狀明顯， 有傳染性， 職業性， 或濘發走黃。 《證治準繩》雲：“若因剝割疫死牛馬豬羊， 瞀悶身冷， 遍體具有紫皰；疫疔也。 ”本病多見於從事畜牧業者。 相當於西醫的皮膚炭疽。

病因病機

由於感染疫畜之毒， 阻於皮膚之間， 以致氣血凝滯， 毒邪蘊結而成。 疫毒內傳臟腑則致走黃。

診斷

多見於畜牧業．屠宰或皮毛制革等工作者， 有接觸疫畜之病史：一般在1—3天后發病。 初起發癢， 繼則出現紅色斑丘疹，

單發或多發， 奇癢不痛， 伴輕微身熱：第2天頂部變成水皰， 內有淡黃色液體， 周圍腫脹掀熱。 第3—4天， 水皰乾燥形成暗紅色或黑色壞死， 並在壞死區周圍再發成群綠色小水皰， 瘡形如臍凹， 類似牛痘為其特徵：同時局部腫勢散漫增劇， 軟綿無根， 並有核腫大。 伴有發熱， 頭痛骨楚， 周身不適等症狀。

10一14天后， 如中央腐肉與正常皮肉開始分離， 或流出少量膿水， 四周腫勢日趨局限， 身熱漸退者， 為順證．以後壞死組織漸漸脫落， 約3—4周痊癒。 若局部腫勢繼續發展， 伴高熱神昏， 痰鳴喘急， 身冷脈細者， 為併發走黃之象。

輔助檢查：血液培養或皰液塗片培養可發現革蘭氏陽性炭疽桿菌。

鑒別診斷

一、顏面部疔瘡瘡形如粟， 有膿栓，

堅硬根深， 鍁熱疼痛；無水皰及魚臍徵象， 色不黑；無疫畜接觸史。

二、丹毒皮色鮮紅， 色如塗丹， 邊緣清楚；若有水皰也無魚臍征；常有反復發作史。