灰指甲學名甲癬， 常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。 少數由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起， 偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色麯黴等引起， 大多見於營養不良的甲。
臨床表現
1、甲下型甲癬
常從甲板兩側或末端開始， 多先有輕度甲溝炎， 後來逐漸變成慢性或漸趨消退。 甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋， 持續不變或漸累及甲根。 一旦甲板被感染， 即可形成裂紋、變脆或增厚， 呈棕色或黑色。 本型常見。 因甲下角蛋白及碎屑沉積， 致甲變松及甲渾濁肥厚。
2、真菌性白甲（淺表性白色甲癬）
為甲板表面一個或多個小的渾濁區， 外形不規則， 可逐漸波及全甲板， 致甲面變軟、下陷。 無任何症狀， 無甲溝炎， 常於甲床皺襞皮膚處見有脫屑。
3、白色念珠菌引起的甲癬
多見於家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。 多合併甲溝炎， 起於兩側甲皺襞， 可有皮膚紅腫、積膿、壓痛。 附近的甲變為暗色， 高起， 並於其下的甲床分離， 其後整個甲板波及。
診斷
甲下型甲癬由於其真菌量較少， 且常位於甲板的最下部， 較難診斷。 其他真菌性白甲及甲癬從臨床表現結合真菌檢查診斷不難。 真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養、組織病理檢查等。 真菌直接鏡檢簡單易行， 臨床應用普遍。
根據病甲表現：渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎等有助診斷。
