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三焦辯證全解(深度好文)一定要收藏哦!

三焦辨症法是六經辨症法的發展, 《溫病條辨》一書就是運用這方法編寫的。 所以三焦這名詞雖與臟腑中三焦的名稱相同, 但其意義和作用是有差別的。

1.上焦症狀:上焦指手太陰肺和手厥陰心包兩個經、髒。 肺司氣而主皮毛, 心包主血而通神明。 溫邪首先犯肺, 症見微惡風寒, 身熱, 自汗, 頭痛, 口渴或不渴, 咳嗽, 脈浮滑數。 假使熱傳心包, 則見煩躁, 口渴, 神昏譫語, 夜寐不安, 舌色絳赤。 一般溫邪由肺傳胃, 即從上焦傳人中焦, 稱做“順傳”, 若迅速由肺傳心包, 即由氣傳血, 稱做“逆傳”。

2.中焦症狀:中焦指足陽明胃和足太陰脾兩個經、髒。

陽明主燥, 太陰主濕。 上焦溫邪傳人陽明, 症見壯熱, 多汗, 日哺更熾, 面目俱赤, 呼吸氣粗, 大便閉結, 小溲短赤, 口於引飲, 舌苔黃糙, 或黑有芒刺。 若傳人太陰, 則見身熱不甚, 午後較重, 頭脹、身重, 胸悶不饑, 泛惡欲嘔, 小便不利, 舌苔白膩或微黃。 在這時期, 熱甚或濕熱薰蒸, 皮膚出現斑疹或白瘩, 並狂妄譫語或神識似明似昧。

3 .下焦症狀:下焦指足少陰腎和足厥陰肝兩個經、髒。 腎主陰, 肝主血。 溫邪傳到這階段, 往往從津枯液涸而進一步傷血耗陰。 在腎為晝日較靜, 夜間煩躁, 口幹不欲多飲, 咽喉痛, 或生瘡不能言語, 下利, 小溲短赤。 在肝為厥熱交替, 心中疼熱, 懊儂煩悶, 時作幹嘔, 或頭痛吐沫, 嘈雜不能食。 在上則口幹糜爛, 在下則泄利後重。

或風動痙厥, 囊縮、腹痛等。

把三焦辨症和六經辨症作一對比, 不難體會三焦自上而下, 是一個縱的關係, 六經從表走裡, 是一個橫的關係。 假如把這兩種方式聯在一起, 則縱橫的交點, 在三焦為中焦, 在六經為陽明和太陰, 原是一處。 故溫病的陽明症與傷寒的陽明症, 溫病的太陰症與傷寒的太陰症, 本質上沒有什麼差別, 尤其是寒邪化熱後的陽明症與溫病根本相同, 僅溫病的太陰症屬於濕熱, 傷寒的太陽證屬於寒濕, 病邪有所不同而已。 再從六經中的太陽來看, 也不能離開上焦肺;同樣, 六經中的少陰和厥陰也就是下焦肝、腎。 正因為此, 三焦和六經雖然是兩種辨症方法, 各有突出地方, 也有共同之點, 在臨症上經常結合使用。

在運用三焦來辨證的同時, 辨別衛、氣、營、血也是極其重要的一環。 衛、氣、營、血是跟三焦來的, 表示病變淺深的四個層次, 所以習慣上稱為衛分、氣分、營分和血分。 最淺是衛分, 其次是氣分, 從此深入為營分, 最深為血分。 病邪的出入于衛、氣、營、血, 和三焦的傳變有密切關係。

1 .衛分症狀:皮毛受邪, 內合於肺, 症見發熱, 微惡風寒, 鼻塞, 咳嗽, 舌苔薄白等。 上焦病初期皆屬衛分, 也就是表症。

2 .氣分症狀:表邪人裡, 症見壯熱, 口渴, 脈象滑數或洪大, 舌苔由白轉黃。 中焦陽明症狀皆屬氣分, 也就是裡證。

3. 營分症狀:邪在上焦而逆傳心包, 症見煩躁, 神昏譫語, 或邪在中焦而出現斑疹和神昏譫語等。 這些症狀, 也就是表示傳營分。 此時診斷上最可靠的症象,

為舌質紅絳。

4 .血分症狀:熱邪人血, 症見狂妄、神昏譫語, 痙攣抽搐, 外有斑疹, 內有吐, 衄、便血, 脈象細數或弦數, 舌質深絳少液。 這些症狀, 在三焦分症時, 是屬於下焦病。

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