大家應該都聽說過肺結核， 它屬於傳染性疾病， 也是結核疾病中的一種。 那麼你知道胃結核嗎？導致這種疾病的原因有哪些呢？胃結核有哪些症狀呢？治療胃結核的方法又有哪些呢？通過下文來具體瞭解一下吧。
胃結核
胃結核是人體各器官結核感染中最罕見的一種。 Benjamin(1933)僅能從世界文獻中搜集得225例， 而Good在7416例胃手術中僅有3例胃結核病， 可見該病是非常罕見的。 晚期結核病人患腸結核者頗多而患胃結核者如此之少， 其機制不明， 或者與胃的殺菌力和胃壁缺乏淋巴濾泡有關。 結核的臨床表現很不一致，
胃結核的症狀
胃結核的臨床表現很不一致， 有些無症狀或很輕微， 有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病， 病人有上腹部不適或疼痛， 常伴有反酸噯氣， 腹痛與進食無關。 幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重， 嘔吐物為所進之食物， 不含膽汁， 潛血可為陰性， 嘔吐後腹脹減輕。 除胃症狀外還可伴全身結核症狀， 如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。 體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊， 有幽門梗阻時， 在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。
胃結核的病因
絕大部分的胃結核是繼發性的，
1.發病部位：胃結核多發生於幽門和幽門前區小彎側部位， 少數發生於胃體或大彎側。
2.病理類型：
(1)潰瘍型：該型最常見， 約占80%。 潰瘍可單發或多發， 多數淺而小， 邊緣不規則， 基底部可見灰白結節。 亦有潰瘍較大， 深達肌層和漿膜層， 形成穿透性潰瘍或瘺管者， 但急性穿孔少見。 少數患者潰瘍可侵犯較大血管引起大出血。 潰瘍瘢痕形成可導致幽門梗阻。
(2)腫塊型：由於炎症性肥厚或增生性病變而形成腫塊或大結節，
(3)粟粒結節型：為全身粟粒型結核的一部分， 胃壁各層可見散在粟粒結節。
(4)炎症增殖型(彌漫浸潤型)：病變常累及胃壁各層， 故胃壁增厚， 黏膜呈息肉樣增生。
3.組織形態：病理病變附近的淋巴結常有腫大及乾酪樣壞死。 病理組織學檢查可見典型的乾酪樣肉芽腫， 常位於黏膜和黏膜下層， 很少累及肌層。 組織切片抗酸染色可發現抗酸桿菌。
4.胃結核的流行病學：
胃結核較為少見， Marshall 綜合6個系列297例胃腸道結核， 胃結核僅有6例， 占2%。 國內一組報導占3.8%。 在所有常規屍解中， 胃結核的檢出率為0.03%～0.21%。 肺結核患者屍解胃結核的檢出率為0.34%～2.3%。 在胃切除標本中， 胃結核約占0.1%,國內吳英傑等在4855 例胃手術中發現胃結核13 例，
胃結核是人體各器官結核病中罕見的疾病。 絕大多數是繼發性的， 約半數以上繼發於肺結核。 發病年齡以20～40歲最多， 占81.3%。 多數患者表現為不典型的胃十二指腸潰瘍或胃癌徵象。 胃結核的多發部位是幽門部， 幽門梗阻為本病的主要表現。 部分患者出現上腹部包塊， 少數表現為上消化道出血。 上消化道鋇餐透視或胃鏡檢查無特徵性表現，
胃結核的診斷檢查
一、診斷
胃結核無特徵性臨床表現， X 線和胃鏡檢查又無特異徵象， 因而臨床診斷相當困難。 早期報導的病例多經手術或屍檢證實， 近年經胃鏡活檢診斷者逐漸增多， 從而使部分患者避免了手術。目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。臨床上，如胃病變發生于年輕人，對正規抗潰瘍藥物治療無效，且伴有下列情況時應考慮到胃結核：①同時存在其他部位的結核病變;②PPD 試驗強陽性而無其他臟器結核;③觸及腹部腫塊;④X 線顯示瘺管或竇道;⑤胃和十二指腸同時受累且病變相連續。
二、實驗室檢查
1.血液學檢查 常有輕度貧血，血沉可增快，血清中可檢查出結核抗體。
2.大便隱血檢查 可呈陽性反應。
3.PPD 皮膚試驗 多呈陽性或強陽性反應。
4.胃液分析 常減低，也有部分病人並無胃酸缺乏。
5.胃鏡活檢 切片抗酸染色陽性，有乾酪樣肉芽腫。
三、其他輔助檢查
1.X 線鋇餐檢查：胃結核無特異的X 線徵象，可表現為龕影、充盈缺損、胃竇狹窄變形，常有十二指腸受累及幽門梗阻徵象。胃黏膜粗亂，胃壁尚軟，但亦有胃壁僵硬，少數甚至呈皮革胃。這些徵象與胃潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤和胃Crohn 病等難以區別。國內報導一組11 例胃結核行鋇餐檢查全部誤診。
2.胃鏡檢查：為診斷胃結核的主要方法。胃鏡下肉眼觀察胃結核病變仍不易與胃潰瘍或胃癌等鑒別。但活組織檢查發現下列情況則有助於結核的診斷：
①乾酪樣肉芽腫;
②切片抗酸染色或活檢材料培養發現結核桿菌;
③聚合酶鏈反應(PCR)檢測，結核桿菌DNA 呈陽性。若病變位於肌層而未破壞黏膜，胃鏡檢查時易誤診為平滑肌腫瘤。對黏膜下層病變，如活檢時取材過淺亦可呈陰性。
胃結核的鑒別診斷
胃結核應與胃潰瘍、胃惡性腫瘤、胃Crohn 病等鑒別。主要依據組織病理學和細菌學檢查。應注意有些胃結核可與胃潰瘍或胃癌同時存在。高度懷疑胃結核時可慎重考慮試驗性抗結核治療，如有效可證實診斷。如鑒別仍有困難且具備手術適應症時，手術探查既可明確診斷，又能進行治療。
胃結核的治療
胃結核的術前診斷比較困難。術前如能確診，則應系統抗結核治療。理想的術式為胃大部切除。若與胃癌並存，則行胃癌根治術。若病變與周圍粘連嚴重，特別是與胰腺等周圍臟器粘連固定，且伴有幽門梗阻者，可行胃部分切除、病灶曠置、胃空腸吻合術，或單純胃空腸吻合。無論何種術式，術後均應常規應用抗結核治療6～12個月。胃結核應首選抗結核藥物治療，發生併發症或診斷困難時可考慮手術治療。
1.抗結核藥物治療：抗結核藥物對大多數胃結核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg 加利福平600mg，1 次/d，口服，共9 個月。亦可前2 個月每天服1 次，後7 個月改為每週服2～3 次。對耐藥者可加用吡嗪醯胺、鏈黴素或乙胺丁醇。對輕症患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18～24 個月，前2 個月可加用鏈黴素。用藥過程中應注意監測藥物的副作用。抗結核治療後，潰瘍性病變能完全癒合，幽門梗阻者亦能緩解。Gupta 等報導1 例胃結核幽門梗阻如針孔大小，治療8～12 周時嘔吐消失、18 個月時胃鏡已能順利通過幽門進入十二指腸。
2.手術治療：手術適應症為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術方式應儘量保守、簡單。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手術，因結核可侵及十二指腸，不宜作Billroth Ⅰ式手術。術中肉眼判斷病變性質有困難時，應行冰凍切片檢查，以免誤診為惡性腫瘤而進行廣泛切除，或認為腫瘤晚期而放棄手術。手術前後聯合應用抗結核藥物，以防病變擴散。
胃結核的預防預後
預後：胃結核診斷治療及時者預後良好，預防主要是積極防治肺結核。
預防：目前沒有相關內容描述。
胃結核的併發症
胃結核易侵犯幽門和幽門前區的胃壁組織，當結核性肉芽腫增生形成腫塊或大結節時，易造成幽門梗阻併發症。
結語：上文主要給大家介紹了胃結核的相關內容，相信大家對於它的病因和治療方法都有了一定的瞭解了。患上這種疾病一定要早點治療，因為越早治療越容易控制病情，對於身體的康復也更加有利。
從而使部分患者避免了手術。目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。臨床上，如胃病變發生于年輕人，對正規抗潰瘍藥物治療無效，且伴有下列情況時應考慮到胃結核：①同時存在其他部位的結核病變;②PPD 試驗強陽性而無其他臟器結核;③觸及腹部腫塊;④X 線顯示瘺管或竇道;⑤胃和十二指腸同時受累且病變相連續。二、實驗室檢查
1.血液學檢查 常有輕度貧血，血沉可增快，血清中可檢查出結核抗體。
2.大便隱血檢查 可呈陽性反應。
3.PPD 皮膚試驗 多呈陽性或強陽性反應。
4.胃液分析 常減低，也有部分病人並無胃酸缺乏。
5.胃鏡活檢 切片抗酸染色陽性，有乾酪樣肉芽腫。
三、其他輔助檢查
1.X 線鋇餐檢查：胃結核無特異的X 線徵象，可表現為龕影、充盈缺損、胃竇狹窄變形，常有十二指腸受累及幽門梗阻徵象。胃黏膜粗亂，胃壁尚軟，但亦有胃壁僵硬，少數甚至呈皮革胃。這些徵象與胃潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤和胃Crohn 病等難以區別。國內報導一組11 例胃結核行鋇餐檢查全部誤診。
2.胃鏡檢查：為診斷胃結核的主要方法。胃鏡下肉眼觀察胃結核病變仍不易與胃潰瘍或胃癌等鑒別。但活組織檢查發現下列情況則有助於結核的診斷：
①乾酪樣肉芽腫;
②切片抗酸染色或活檢材料培養發現結核桿菌;
③聚合酶鏈反應(PCR)檢測，結核桿菌DNA 呈陽性。若病變位於肌層而未破壞黏膜，胃鏡檢查時易誤診為平滑肌腫瘤。對黏膜下層病變，如活檢時取材過淺亦可呈陰性。
胃結核的鑒別診斷
胃結核應與胃潰瘍、胃惡性腫瘤、胃Crohn 病等鑒別。主要依據組織病理學和細菌學檢查。應注意有些胃結核可與胃潰瘍或胃癌同時存在。高度懷疑胃結核時可慎重考慮試驗性抗結核治療，如有效可證實診斷。如鑒別仍有困難且具備手術適應症時，手術探查既可明確診斷，又能進行治療。
胃結核的治療
胃結核的術前診斷比較困難。術前如能確診，則應系統抗結核治療。理想的術式為胃大部切除。若與胃癌並存，則行胃癌根治術。若病變與周圍粘連嚴重，特別是與胰腺等周圍臟器粘連固定，且伴有幽門梗阻者，可行胃部分切除、病灶曠置、胃空腸吻合術，或單純胃空腸吻合。無論何種術式，術後均應常規應用抗結核治療6～12個月。胃結核應首選抗結核藥物治療，發生併發症或診斷困難時可考慮手術治療。
1.抗結核藥物治療：抗結核藥物對大多數胃結核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg 加利福平600mg，1 次/d，口服，共9 個月。亦可前2 個月每天服1 次，後7 個月改為每週服2～3 次。對耐藥者可加用吡嗪醯胺、鏈黴素或乙胺丁醇。對輕症患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18～24 個月，前2 個月可加用鏈黴素。用藥過程中應注意監測藥物的副作用。抗結核治療後，潰瘍性病變能完全癒合，幽門梗阻者亦能緩解。Gupta 等報導1 例胃結核幽門梗阻如針孔大小，治療8～12 周時嘔吐消失、18 個月時胃鏡已能順利通過幽門進入十二指腸。
2.手術治療：手術適應症為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術方式應儘量保守、簡單。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手術，因結核可侵及十二指腸，不宜作Billroth Ⅰ式手術。術中肉眼判斷病變性質有困難時，應行冰凍切片檢查，以免誤診為惡性腫瘤而進行廣泛切除，或認為腫瘤晚期而放棄手術。手術前後聯合應用抗結核藥物，以防病變擴散。
胃結核的預防預後
預後：胃結核診斷治療及時者預後良好，預防主要是積極防治肺結核。
預防：目前沒有相關內容描述。
胃結核的併發症
胃結核易侵犯幽門和幽門前區的胃壁組織，當結核性肉芽腫增生形成腫塊或大結節時，易造成幽門梗阻併發症。
結語：上文主要給大家介紹了胃結核的相關內容，相信大家對於它的病因和治療方法都有了一定的瞭解了。患上這種疾病一定要早點治療，因為越早治療越容易控制病情，對於身體的康復也更加有利。
