絕經前後諸病的病因病機

婦女在絕經前後出現烘熱面赤， 進而汗出， 精神倦怠， 煩躁易怒， 頭暈目眩， 耳鳴心悸， 失眠健忘， 腰背酸痛， 手足心熱， 或伴有月經紊亂等與絕經有關的症狀， 稱“經斷前後諸證”， 又稱“經絕前後諸證”。 這些證候常參差出現， 發作次數和時間無規律性， 病程長短不一， 短者數月， 長者可遷延數年以至十數年不等。

本病相當於西醫學更年期綜合征， 雙側卵巢切除或放射治療後雙側卵巢功能衰竭者， 也可出現更年期綜合征的表現。

病因病機

本病的發生與絕經前後的生理特點有密切關係。 婦女49歲前後， 腎氣由盛漸衰，

天癸由少漸至衰竭， 沖任二脈氣血也隨之而衰少， 在此生理轉折時期， 受內外環境的影響， 如素體陰陽有所偏勝偏衰， 素性抑鬱， 宿有痼疾， 或家庭、社會等環境改變， 易導致腎陰陽失調而發病。 “腎為先天之本”， 又“五臟相移， 窮必及腎”， 故腎陰陽失調， 每易波及其他臟腑， 而其他臟腑病變， 久則必然累及於腎， 故本病之本在腎， 常累及心、肝、脾等多髒、多經， 致使本病證候複雜。 常見的分型有腎陰虛和腎陽虛。

一、腎陰虛

素體陰虛血少， 經斷前後， 天癸漸竭， 精血衰少， 複加憂思失眠， 營陰暗損， 或房事不節， 精血耗傷， 或失血大病， 陰血耗傷， 腎陰更虛， 臟腑失養， 遂致經斷前後諸證發生。

二、腎陽虛

素體虛弱， 腎陽虛衰， 經斷前後， 腎氣更虛，

複加大驚卒恐， 或房事不節， 損傷腎氣， 命門火衰， 臟腑失煦， 遂致經斷前後諸證發生。