一、辨證要點
肺炎喘嗽病初與感冒相似， 均為表證， 但肺炎表證時間短暫， 很快入裡化熱， 主要特點為咳嗽、氣喘。 初起應分清風熱還是風寒， 風寒者多惡寒無汗， 痰多清稀， 風熱者則為發熱重， 咳痰粘稠。 痰阻肺閉時應辨清熱重、痰重， 熱重者高熱稽留不退， 面紅唇赤， 煩渴引飲；痰重者喉中痰鳴， 痰聲轆轆， 胸高氣急。 若高熱熾盛， 喘憋嚴重， 呼吸困難， 為毒熱閉；肺重症。 若正虛邪盛出現心陽虛衰， 熱陷厥陰， 為病邪猖獗正氣不支的危重變症。
二、治療原則
本病治療， 以宣肺平喘， 清熱化痰為主法。 若痰多壅盛者， 首先降氣滌痰；喘憋嚴重者，
三、分證論治
常證：
1、風寒閉肺
證候：惡寒發熱， 無汗不渴， 咳嗽氣急， 痰稀色白， 舌淡紅， 苔薄白， 脈浮緊。
分析：風寒閉肺， 肺氣失宣。 邪鬱肌表， 因而惡寒發熱， 無汗不渴， 咳嗽氣急。 痰稀色白， 舌淡紅， 苔薄白， 脈浮緊為風寒之象。
治法：辛溫開肺， 化痰止咳。
方藥：三拗湯合蔥豉湯。 常用藥：麻黃、杏仁、甘草散寒宜肺， 荊芥、豆豉辛溫解表， 桔梗、防風解表宣肺。
痰多白粘， 苔白膩者， 加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘；寒邪外束， 肺有伏熱， 加桂枝、石膏表裡雙解。
2、風熱閉肺
證候：發熱惡風， 微有汗出， 口渴欲飲， 咳嗽， 痰稠色黃， 呼吸急促， 咽紅， 舌尖紅， 苔薄黃， 脈浮數。
分析：風熱外襲， 肺閉失宣， 因而發熱惡風， 微有汗出， 口渴引飲。 咽紅， 舌尖紅， 苔薄黃， 脈浮數為風熱之象。
治法：辛涼宣肺， 清熱化痰。
方藥：銀翹散合麻杏石甘東加減。 常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清熱宣肺， 金銀花、連翹清熱解毒， 薄荷辛涼解表， 桔梗、牛蒡子清熱利咽。
壯熱煩渴， 倍用石膏， 加知母， 清熱宣肺；喘息痰鳴者加葶藶子、浙貝母瀉肺化痰；咽喉紅腫疼痛， 加射干、蟬蛻利咽消腫；津傷口渴加天花粉生津清熱。
3、痰熱閉肺
證候：壯熱煩躁， 喉間痰鳴， 痰稠色黃， 氣促喘憋， 鼻翼煽動， 或口唇青紫， 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數。
分析：痰熱壅盛， 故壯熱煩躁， 喉間痰鳴， 痰稠色黃。 肺氣鬱閉故見氣促喘憋， 鼻翼煽動。 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數為痰熱之象。
治法：清熱宣肺， 滌痰定喘。
方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。 常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘， 細茶升清降濁， 桑白皮、葶藶子瀉肺， 蘇子、前胡宣肺化痰， 黃芩、虎杖清肺解毒。
痰重者加猴棗散豁痰；熱甚腑實加生大黃、玄明粉通腑泄熱；痰多加天竺黃、制膽南星化痰；唇紫加丹參、當歸、赤芍活血化瘀。
4、痰濁閉肺
證候：咳嗽氣喘， 喉間痰鳴， 咯吐痰涎， 胸悶氣促， 食欲不振， 舌淡苔白膩，
分析：痰濁壅阻， 故咳嗽氣喘， 喉間痰鳴， 咯吐痰涎。 痰濁閉鬱， 氣機阻滯， 故胸悶氣促， 食欲不振。 舌苔白膩， 脈滑為痰濁之象。
治法：溫肺平喘， 滌痰開閉。
方藥：二陳湯合三子養親湯。 常用藥：法半夏、陳皮、萊菔子、蘇子、白芥子化痰除痹， 枳殼、前胡行氣寬胸， 杏仁止咳化痰。
咳甚加百部、紫菀、款冬止咳化痰；便溏加茯苓、白術健脾。
5、陰虛肺熱
證候：低熱不退， 面色潮紅， 乾咳無痰， 舌質紅而幹， 苔光剝， 脈數。
分析：余邪留戀， 肺陰虛弱， 故乾咳無痰。 舌質紅而幹， 苔光剝， 脈數為陰虛之象。
治法：養陰清肺， 潤肺止咳。
方藥：沙參麥冬東加減。 常用藥：南沙參、麥門冬、玉竹、天花粉養陰生津， 桑葉、款冬花止咳， 生扁豆、甘草健脾。
低熱纏綿加青蒿、知母清虛熱；咳甚加瀉白散瀉肺；乾咳不止加五味子、訶子斂肺止咳；盜汗加地骨皮、煆龍骨斂汗固澀。
6、肺脾氣虛
證候：病程遷延， 低熱起伏， 氣短多汗， 咳嗽無力， 納差， 便溏， 面色蒼白， 神疲乏力， 四肢欠溫， 舌質偏淡， 苔薄白， 脈細無力。
分析：肺氣虛則氣短多汗， 咳嗽無力， 低熱起伏。 脾氣虛則納差， 便溏， 神疲乏力， 四肢欠溫。
治法：健脾益氣， 肅肺化痰。
方藥：人參五味子東加減。 常用藥：人參、五味子、茯苓、白術健脾益氣斂肺， 百部、橘紅止咳化痰， 生甘草和中。
動則汗出加黃芪、煆龍骨、煆牡蠣固表斂汗；咳甚加紫菀、款冬花止咳化痰；納穀不香加神曲、穀芽、麥芽；大便不實加淮山藥、炒扁豆健脾益氣。
變證：
1、心陽虛衰
證候：突然面色蒼白， 紫紺， 呼吸困難加劇， 汗出不溫， 四肢厥冷， 神萎淡漠或煩躁不寧，右脅下肝臟增大、質堅，舌淡紫，苔薄白，脈微弱虛數。
分析：心陽虛衰，正氣欲脫。心陽不能運行敷布全身，故面色蒼白，四肢欠溫；陽氣浮越，故虛煩不寧；肺氣痹阻，影響心血運行，血液瘀滯，故紫紺，舌淡紫；肝藏血，血郁於肝，故肝臟腫大。
治法：溫補心陽，救逆固脫。
方藥：參附龍牡救逆東加減。常用藥：人參大補元氣，附子回陽救逆，龍骨、牡蠣潛陽斂陰，白芍、甘草和營護陰。
面色口唇發紺，肝臟腫大者，加當歸、紅花、丹參活血化瘀。兼痰熱實證，須扶正祛邪，標本同治。
2、內陷厥陰
證候：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，咳嗽氣促，痰聲轆轆，舌質紅絳，指紋青紫，達命關，或透關射甲，脈弦數。
分析：邪熱熾盛，內陷厥陰。陷心則神明失守，昏迷、譫妄；陷肝則肝風內動，抽風痙厥，口噤項強，兩目上視。
治法：平肝熄風，清心開竅。
方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。常用藥：羚羊角、鉤藤平肝熄風，茯神安神定志，白芍、甘草、生地滋陰緩急。
昏迷痰多者加郁金、膽南星、天竺黃化痰開竅；高熱神昏者，加安宮牛黃丸清心開竅。
其他療法
一、單方驗方
板藍根、大青葉、金銀花各15g，百部、桑白皮各6g，玄參9g，甘草3g。1日1劑。用於病毒性肺炎。
二、外治療法
1、桑葉、知母各15g，杏仁、前胡、白前各10g，桔梗6g，甘草3g，銀花、魚腥草各20g。製成霧化劑，超聲霧化吸人。每次10分鐘，1日2次，5-7天為1療程。用於風熱閉肺證。
2、肉桂12g，丁香16g，川烏、草烏、乳香、沒藥各15g，當歸、紅花、赤芍、川芎、透骨草各30So製成10％油膏敷背部：1日2次，5-7天為1療程。用於肺部濕性噦音久不消失者。
三、拔罐療法
取穴肩胛雙側下部，用拔罐法，每次5—10分鐘。1日1次，5天為1療程。用於肺炎後期噦音不消失者。
四、針灸療法
體針主穴：尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三裡。配穴：痰熱閉肺，加少商、豐隆、曲池、中脘；陽氣虛脫，加氣海、關元、百會。
神萎淡漠或煩躁不寧，右脅下肝臟增大、質堅，舌淡紫，苔薄白，脈微弱虛數。分析：心陽虛衰，正氣欲脫。心陽不能運行敷布全身，故面色蒼白，四肢欠溫；陽氣浮越，故虛煩不寧；肺氣痹阻，影響心血運行，血液瘀滯，故紫紺，舌淡紫；肝藏血，血郁於肝，故肝臟腫大。
治法：溫補心陽，救逆固脫。
方藥：參附龍牡救逆東加減。常用藥：人參大補元氣，附子回陽救逆，龍骨、牡蠣潛陽斂陰，白芍、甘草和營護陰。
面色口唇發紺，肝臟腫大者，加當歸、紅花、丹參活血化瘀。兼痰熱實證，須扶正祛邪，標本同治。
2、內陷厥陰
證候：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，咳嗽氣促，痰聲轆轆，舌質紅絳，指紋青紫，達命關，或透關射甲，脈弦數。
分析：邪熱熾盛，內陷厥陰。陷心則神明失守，昏迷、譫妄；陷肝則肝風內動，抽風痙厥，口噤項強，兩目上視。
治法：平肝熄風，清心開竅。
方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。常用藥：羚羊角、鉤藤平肝熄風，茯神安神定志，白芍、甘草、生地滋陰緩急。
昏迷痰多者加郁金、膽南星、天竺黃化痰開竅；高熱神昏者，加安宮牛黃丸清心開竅。
其他療法
一、單方驗方
板藍根、大青葉、金銀花各15g，百部、桑白皮各6g，玄參9g，甘草3g。1日1劑。用於病毒性肺炎。
二、外治療法
1、桑葉、知母各15g，杏仁、前胡、白前各10g，桔梗6g，甘草3g，銀花、魚腥草各20g。製成霧化劑，超聲霧化吸人。每次10分鐘，1日2次，5-7天為1療程。用於風熱閉肺證。
2、肉桂12g，丁香16g，川烏、草烏、乳香、沒藥各15g，當歸、紅花、赤芍、川芎、透骨草各30So製成10％油膏敷背部：1日2次，5-7天為1療程。用於肺部濕性噦音久不消失者。
三、拔罐療法
取穴肩胛雙側下部，用拔罐法，每次5—10分鐘。1日1次，5天為1療程。用於肺炎後期噦音不消失者。
四、針灸療法
體針主穴：尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三裡。配穴：痰熱閉肺，加少商、豐隆、曲池、中脘；陽氣虛脫，加氣海、關元、百會。
