【概述】
驚風是小兒時期常見的一種重急病證， 臨床以昏迷、抽搐為特徵， 又稱“抽風”。 驚風可發生於任何季節， 年齡以l～5歲小兒最多見， 年齡越小， 發病率越高。 驚風在古代屬四大兒科要證之一， 由於來勢急暴， 變化迅速， 因此也是一種“惡候”。 驚風屬西醫學“小兒驚厥”。
驚風可出現許多不同的證候， 臨床用四證、八候予以概括。 四證措痰、熱、驚、風；八候指搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。 發作時四證常同時出現， 難以截然分開， 而八候則不一定會全部出現。
驚風可分為急驚風和慢驚風兩類。 幾起病急暴， 屬陽屬實者， 稱急驚風；病久已虛，
急驚風來勢急驟， 以高熱伴抽搐、昏迷為特徵。
外感風邪、時邪， 內蘊濕熱疫毒及暴受驚恐為主要病因。 臨床以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為主要治則， 痰盛者首先化痰， 熱盛者予以清熱， 風盛者應速祛風鎮驚。
【病因病理】
急驚風病因， 有外感風邪、外感溫邪、內蘊濕熱。
暴受驚恐等。 小兒肌膚薄弱， 腠理不密， 衛外不固， 寒暖不能自調， 極易感受風邪， 由表入裡， 由衛轉氣， 鬱而化熱化火， 火甚生痰， 熱極生風， 繼則引動肝風， 或逆傳心包而發病。 溫邪致病， 如風溫、春溫、暑溫等， 侵犯人體， 最易化熱化火， 入營入血， 內陷心包， 引動肝風而發病， 溫邪致病， 症情比較危重， 還可有發斑吐衄， 或因正不勝邪而導致內閉外脫。 因飲食不潔，
急驚風屬陽屬實， 並以熱證為主， 與現代醫學“小兒驚厥”中“有熱驚厥”相似。 上面所列的四個病因， 除暴受驚恐外， 感受風邪所致急驚風即為高熱驚厥（又稱良性熱厥）；感受溫邪所致急驚風， 指一些急性傳染病（如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎等）所出現的高熱、昏迷、抽搐；感染濕熱疫毒之邪所致急驚風， 主要指中毒性菌痢。
【診斷要點】
1、突然發病， 出現昏迷、抽搐， 多伴有高熱。 具有熱、痰、風、驚四證及抽、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候。
2、有接觸疫癘之疾， 或暴受驚恐史。 嬰幼兒則可有高熱驚厥史。
3、中樞神經系統感染所致急驚風， 腦脊液檢查有陽性改變， 神經系統檢查出現病理性反射。 血白細胞及中性粒細胞可增高。
4、屬飲食不潔， 感染濕熱疫癘之邪者， 大便檢查有大量紅、白細胞、膿細胞及巨噬細胞。
【辯證分型】
1、感受風邪症狀：發熱頭痛， 咳嗽咽紅， 鼻流清涕， 乳蛾紅腫， 煩躁不安， 高熱之際， 突然昏迷抽搐， 舌苔薄黃， 脈浮數。
證候分析：風熱之邪郁於肌表， 正邪分爭而發熱頭痛。 肺氣不宣則咳嗽。 邪鬱化熱， 熱極生風， 引動肝風則發為昏迷抽搐。 咽紅， 乳蛾紅腫， 舌苔薄黃， 脈浮數， 均為外感風熱之象。 本症多見於嬰幼兒， 相當於高熱驚厥。
2、感受暑溫症狀：多見於盛夏炎熱季節，
證候分析：暑邪熾盛， 郁蒸於外， 故壯熱多汗。 邪熱上擾清陽， 則頭痛項強。 陽明熱盛， 胃失和降， 故噁心嘔吐。 暑邪內陷心包， 則神識昏迷。 熱盛傷津， 筋失儒養， 肝風內動， 則四肢抽搐。 舌苔黃， 脈洪數， 均為暑熱熾盛之象。 常見於夏季的急性傳染病（如流行性乙型腦炎）。
3、受疫邪症狀：起病較急， 高熱煩渴， 諺妄神昏， 反復抽搐， 肌膚發斑， 舌質紅絳， 舌苔黃燥， 脈弦數。
徵候分析：感疫癘之邪， 常發於春季， 屬春溫範疇。 氣分熱盛， 故高熱煩渴。 邪熱傳入營血， 肝風內動， 故神識昏迷， 反復抽搐， 肌膚發斑。 氣分熱熾， 則舌苔黃燥， 血分有熱則舌質紅絳。 脈弦數為肝經有熱，
4、濕熱疫毒症狀：起病急驟， 高熱， 譫妄， 嘔吐， 腹痛， 神識不清， 反復驚厥， 排出的大便腥臭挾膿血， 舌苔黃膩， 脈滑數。
證候分析：濕熱疫毒之邪窒滯腸間， 氣機受阻， 胃失和降， 故高熱、腹痛、嘔吐。 邪鬱腸間， 血絡受損， 則大便腥臭挾膿血。 疫邪化火， 內迫營血， 蒙蔽清竅， 肝風內動， 故神昏抽搐。 舌苔黃膩， 脈滑數， 均為濕熱疫毒之邪內蘊之征。 常見於中毒性菌痢。
5、驚恐驚風症狀：面色時青時赤， 驚惕頻作， 甚則抽搐， 偶有發熱， 大便色青， 舌苔薄， 脈稍數。
證候分析：本證常發生于嬰幼兒， 體質較虛弱者。 小兒神氣怯弱， 元氣未充， 易受驚嚇。 心主火， 其色赤， 肝主風， 其色青， 心肝氣盛壩u面色時青時赤， 大便色青。心氣受損，氣機逆亂，痰濁內生，故頻作驚惕。氣機逆亂，痰濁鬱滯，上蒙清陽，內動肝風測發為抽搐。脈稍數為驚則氣亂所致。
【分型治療】
1、感受風邪治則，疏風清熱，熄風鎮驚。
主方：銀翹散加減。
加減：抽搐較頻，加山羊角30克（先煎）、鉤藤10克（後下）；壯熱不退，加生石膏30克、寒水石15克；咳嗽有痰，加前胡6克、魚腥草15克。
主方分析：本方為疏散風熱之邪的方劑。方中銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆豉、荊芥辛涼解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽，蘆根清熱生津。本方只有解表退熱作用，但沒有熄風鎮驚之功，因此出現抽搐，必須加入鉤藤、山羊角、石決明等。
處方舉例：
銀花 10克 連翹 10克 荊芥 10克 薄荷 6克（後下）黃芩10克 板藍根30克 生石膏30克 鉤藤10克（後下）山羊角30克（先煎）僵蠶10克 桔梗3克 生甘草6克
2、感受暑溫治則：清暑解毒，熄風開竅。
主方：白虎湯合羚角鉤藤東加減。
加減：嘔吐較頻，加玉樞丹0.9克（吞服）；反復抽搐，加至寶丹1／2～l粒（吞服）；神識昏迷，加安宮牛黃九1／2～1粒（吞服）；舌苔黃膩，加黃連3克、厚樸10克。
主方分析：白虎湯為清熱瀉火、生津止渴的要方，而羚角鉤藤湯則為清熱涼肝、熄風止痙之方，兩方合用則可起清暑解毒，熄風開竅的作用。但兩方中清熱解毒的中藥，僅知母、菊花，處方時可予增加。
處方舉例：
生石膏30克 知母10克 黃連3克 板藍根30克 大青葉15克 菊花10克 山羊角30克（先煎）鉤藤10克（後下）生地10克 白芍10克 茯神10克 生甘草6克
3、感受疫邪治則：清熱解毒，涼肝熄風。
主方：清瘟敗毒飲加減。
加減：抽搐不已者，加山羊角30克（先煎）、鉤藤10克（後下）；表邪未解，加香薷10克、銀花10克；
昏迷抽搐，可選用安宮牛黃丸1／2～1粒（吞服）、神犀丹1／2～l粒（吞服）。
主方分析：本方為清熱解毒，涼血瀉火的要方。
全方綜合了白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方藥物加減組成，故既有白虎湯大清氣熱，又有犀角地黃湯清營涼血解毒及黃連解毒湯苦寒瀉火解毒的作用。
處方舉例：
生石膏30克 生地10克 山桅10克 黃芩10克 知母10克 赤芍10克 玄參10克 丹皮10克 水牛角30克（先煎）黃連3克 連翹10克 生甘草6克4. 濕熱疫毒治則：清熱化濕，解毒熄風。
主方：黃連解毒東加減。
加減：抽搐頻繁，加鉤藤10克（後下）、石決明30克（先煎）；嘔吐者，加玉樞丹0.9克（吞服）；出現赤白痢，加白頭翁10克、秦皮10克。
主方分析：本方為清熱解毒，瀉火化濕的要方。
方中黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，桅子清瀉三焦之火。方中無熄風鎮驚的中藥，處方時要注意加入。
處方舉例：
黃連3克 黃芩10克 黃柏10克 山桅10克 鉤藤10克（後下）石決明30克（先煎）木香6克 白頭翁10克 秦皮10克 生甘草6克5.驚恐驚風治則：鎮驚安神。
主方：琥珀抱龍丸加減。
加減：痰多者，加半夏10克、陳皮6克；食欲不振，加神曲10克、穀芽10克；睡眠不寧，加棗仁10克、夜交藤10克。
主方分析：本方為化痰開竅，清熱鎮驚的方劑。
方用牛黃、天竺黃、陳膽星清化痰熱，僵蠶、全蠍熄風止驚，搖拍、朱砂、茯苓鎮驚安神，麝香芳香開竅醒腦，雄黃豁痰解毒。
處方舉例：
膽南星6克 天竺黃6克 茯神6克 琥珀粉0.9克（沖）僵蠶10克 全蠍3克 鉤藤6克（後下）珍珠母30克（先煎）棗仁6克 甘草6克
【中成藥】
1、小兒回春丹：歲內每次1～2粒，1～3歲每次3～5粒口服，2小時後可重複使用。用於感受風邪。
2、至寶丹：每日1～2次，每次VZ～且九吞服。用於感受暑溫。
【其它療法】
針灸：選刺人中、中沖、內關、會陰穴。高熱取合谷、曲池、大椎；痰多取天突、足三裡、豐隆；抽搐取太沖、湧泉；昏迷取印堂、人中、百會等。
【注意事項】
1、居室空氣要流通，夏季要採取降溫措施。若為傳染病引起，要注意隔離患兒。
2、驚風發作時，患兒側臥，松解衣領。紗布包壓舌板放患兒上下齒間，防止抽搐時咬傷舌體。給予吸氧。
3、密切觀察體溫、血壓、脈象、呼吸、汗出、瞳孔等變化。
大便色青。心氣受損，氣機逆亂，痰濁內生，故頻作驚惕。氣機逆亂，痰濁鬱滯，上蒙清陽，內動肝風測發為抽搐。脈稍數為驚則氣亂所致。【分型治療】
1、感受風邪治則，疏風清熱，熄風鎮驚。
主方：銀翹散加減。
加減：抽搐較頻，加山羊角30克（先煎）、鉤藤10克（後下）；壯熱不退，加生石膏30克、寒水石15克；咳嗽有痰，加前胡6克、魚腥草15克。
主方分析：本方為疏散風熱之邪的方劑。方中銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆豉、荊芥辛涼解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽，蘆根清熱生津。本方只有解表退熱作用，但沒有熄風鎮驚之功，因此出現抽搐，必須加入鉤藤、山羊角、石決明等。
處方舉例：
銀花 10克 連翹 10克 荊芥 10克 薄荷 6克（後下）黃芩10克 板藍根30克 生石膏30克 鉤藤10克（後下）山羊角30克（先煎）僵蠶10克 桔梗3克 生甘草6克
2、感受暑溫治則：清暑解毒，熄風開竅。
主方：白虎湯合羚角鉤藤東加減。
加減：嘔吐較頻，加玉樞丹0.9克（吞服）；反復抽搐，加至寶丹1／2～l粒（吞服）；神識昏迷，加安宮牛黃九1／2～1粒（吞服）；舌苔黃膩，加黃連3克、厚樸10克。
主方分析：白虎湯為清熱瀉火、生津止渴的要方，而羚角鉤藤湯則為清熱涼肝、熄風止痙之方，兩方合用則可起清暑解毒，熄風開竅的作用。但兩方中清熱解毒的中藥，僅知母、菊花，處方時可予增加。
處方舉例：
生石膏30克 知母10克 黃連3克 板藍根30克 大青葉15克 菊花10克 山羊角30克（先煎）鉤藤10克（後下）生地10克 白芍10克 茯神10克 生甘草6克
3、感受疫邪治則：清熱解毒，涼肝熄風。
主方：清瘟敗毒飲加減。
加減：抽搐不已者，加山羊角30克（先煎）、鉤藤10克（後下）；表邪未解，加香薷10克、銀花10克；
昏迷抽搐，可選用安宮牛黃丸1／2～1粒（吞服）、神犀丹1／2～l粒（吞服）。
主方分析：本方為清熱解毒，涼血瀉火的要方。
全方綜合了白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方藥物加減組成，故既有白虎湯大清氣熱，又有犀角地黃湯清營涼血解毒及黃連解毒湯苦寒瀉火解毒的作用。
處方舉例：
生石膏30克 生地10克 山桅10克 黃芩10克 知母10克 赤芍10克 玄參10克 丹皮10克 水牛角30克（先煎）黃連3克 連翹10克 生甘草6克4. 濕熱疫毒治則：清熱化濕，解毒熄風。
主方：黃連解毒東加減。
加減：抽搐頻繁，加鉤藤10克（後下）、石決明30克（先煎）；嘔吐者，加玉樞丹0.9克（吞服）；出現赤白痢，加白頭翁10克、秦皮10克。
主方分析：本方為清熱解毒，瀉火化濕的要方。
方中黃連清瀉心火，黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，桅子清瀉三焦之火。方中無熄風鎮驚的中藥，處方時要注意加入。
處方舉例：
黃連3克 黃芩10克 黃柏10克 山桅10克 鉤藤10克（後下）石決明30克（先煎）木香6克 白頭翁10克 秦皮10克 生甘草6克5.驚恐驚風治則：鎮驚安神。
主方：琥珀抱龍丸加減。
加減：痰多者，加半夏10克、陳皮6克；食欲不振，加神曲10克、穀芽10克；睡眠不寧，加棗仁10克、夜交藤10克。
主方分析：本方為化痰開竅，清熱鎮驚的方劑。
方用牛黃、天竺黃、陳膽星清化痰熱，僵蠶、全蠍熄風止驚，搖拍、朱砂、茯苓鎮驚安神，麝香芳香開竅醒腦，雄黃豁痰解毒。
處方舉例：
膽南星6克 天竺黃6克 茯神6克 琥珀粉0.9克（沖）僵蠶10克 全蠍3克 鉤藤6克（後下）珍珠母30克（先煎）棗仁6克 甘草6克
【中成藥】
1、小兒回春丹：歲內每次1～2粒，1～3歲每次3～5粒口服，2小時後可重複使用。用於感受風邪。
2、至寶丹：每日1～2次，每次VZ～且九吞服。用於感受暑溫。
【其它療法】
針灸：選刺人中、中沖、內關、會陰穴。高熱取合谷、曲池、大椎；痰多取天突、足三裡、豐隆；抽搐取太沖、湧泉；昏迷取印堂、人中、百會等。
【注意事項】
1、居室空氣要流通，夏季要採取降溫措施。若為傳染病引起，要注意隔離患兒。
2、驚風發作時，患兒側臥，松解衣領。紗布包壓舌板放患兒上下齒間，防止抽搐時咬傷舌體。給予吸氧。
3、密切觀察體溫、血壓、脈象、呼吸、汗出、瞳孔等變化。
