一、辨證要點
厭食患兒一般症狀不多， 辨證要區別以運化功能改變為主， 還是以脾胃氣陰不足之象已現為主。 脾運失健證除厭食主證外， 其他症狀不多， 無明顯虛象。 脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛徵象；脾胃陰虛證伴口舌乾燥、食少飲多等陰虛徵象。 若因症狀不多而辨證困難時， 可重點從舌象分析證候。
二、治療原則
本病治療， 以脾健不在補貴在運為原則。 宜以輕清之劑解脾氣之困， 撥清靈髒氣以恢復轉運之機， 俾使脾胃調和， 脾運複健， 則胃納自開。 脾運失健證固當以運脾開胃為主治。
三、分證論治
1、脾運失健
證候：厭惡進食， 飲食乏味， 食量減少， 或有胸脘痞悶、噯氣泛惡， 偶爾多食後脘腹飽脹， 大便不調， 精神如常， 舌苔薄白或白膩。
分析：脾胃不和， 運化失健。 脾氣通於口， 脾胃不和則口不知味， 因而食欲減退， 飲食乏味， 厭惡進食， 食量較同齡正常兒童顯著減少。 脾失健運， 中焦氣滯則胸脘痞悶， 胃氣上逆則噯氣泛惡， 運化不健則偶爾多食便脘腹飽脹， 脾失升清則大便偏稀， 胃失降濁則大便偏於。
治法：調和脾胃， 運脾開胃。
方藥：不換金正氣散加減。 常用藥：蒼術、藿香燥濕運脾， 陳皮、砂仁理氣助運， 雞內金、焦山楂開胃消食。 舌苔白膩加半夏、佩蘭燥濕助運；舌苔黃膩加薏苡仁、青蒿清化濕熱；腹脹便於加枳實、厚樸理氣通導；·大便偏稀加山藥、焦建曲健脾化食；乳食不化加麥芽、萊菔子。
2、脾胃氣虛
證候：不思進食， 食不知味， 食量減少， 形體偏瘦， 面色少華， 精神欠振， 或有大便溏薄夾不消化物， 舌質淡， 苔薄白。
分析：脾胃氣虛， 運化力弱。 脾虛運化乏力， 胃納不開， 故不思進食、食不知味、食量減少；精微轉輸不足， 氣虛失養， 故形體偏瘦、面色少華、精神欠振。
治法：健脾益氣， 佐以助運。
方藥：異功散加味。 常用藥：黨參、茯苓、白術、甘草健脾益氣， 佐以陳皮理氣助運、焦建曲消食助運。 舌苔白膩加蒼術、扁豆燥濕助運；脘腹作脹加木香、香附理氣助運；大便稀溏加煨姜、益智仁溫運脾陽；水穀不化加山藥、焦山楂健脾化食；多汗易感加黃芪、防風固護衛表。
3、脾胃陰虛
證候：不思進食， 食少飲多， 口舌乾燥， 大便偏幹， 小便色黃， 面黃少華， 皮膚失潤， 舌紅少津， 苔少或花剝， 脈細數。
分析：脾胃陰虛， 失於濡潤。 胃喜潤而惡燥， 陰虛而胃腑失濡， 受納、腐熟功能失職， 因而不思進食；脾胃陰虛， 津液不足， 致大便偏幹， 口幹欲飲，
治法：滋脾養胃， 佐以助運。
方藥：養胃增液東加減。 常用藥：沙參、石斛、玉竹滋脾養胃， 烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。 佐以香櫞皮理氣助運而不過於溫燥， 穀芽、麥芽和中開胃而不過於消削。 脾氣薄弱加山藥、扁豆補益氣陰；口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴；大便秘結加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便；陰虛內熱加丹皮、知母養陰清熱；夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。
其他療法
一、中成藥劑
1、小兒香橘丹每服1丸， 1日2-3次。 用於脾運失健證。
2、兒康寧口服液每服10mL， 1日3次。 用於脾胃氣虛證。
二、針灸療法
1、刺四縫常規消毒後刺出血， 3日後重複1次。 用於脾運失健證。
2、艾灸足三裡每日1次。 用於脾胃氣虛證。
三、推拿療法
推補脾經3分鐘， 揉一窩風3分鐘， 分陰陽2分鐘， 逆運內八卦3分鐘， 推四橫紋4分鐘， 推清天河水2分鐘。 1日1次， 14日為1療程。 用於脾運失健證。