月經量多不一定是婦科病

初冬的一個夜晚， 急診來了一位30歲的女患者， 要求做全面體檢， 可當問其要做什麼檢查項目時， 她卻非常茫然。 經過詢問病史方知， 患者平素體健， 月經也非常規律， 不知為何突然這次月經過多（經量過多、經期延長）。 她看過好幾家大醫院， 大夫都以為她得了婦科病， 安排她做了包括婦科檢查、診斷性刮宮、彩超、激素水準及凝血四項測定等在內的檢查， 除了凝血四項（PT26.4秒、APTT56.5秒、FI3.58g/L）異常外， 其餘檢查結果均正常。 服了很多藥物， 仍不見好轉。

聽完患者的病史描述， 心想， 婦科病診斷還成立嗎？治療措施是否對症？為了能給患者一個交代，

同時也為了避免盲目檢查， 我決定找個僻靜的場所， 消除患者顧慮， 並告之不隱瞞病史是避免誤診的前提。 經過與患者耐心細緻的溝通交流， 患者終於說出真相。 原來， 患者20多天前因與男朋友吵架自服溴鼠靈1支（量約5g）， 自以為服毒量小， 服毒後很快就自行催吐， 也沒出現什麼不適， 心想應該不會有什麼問題。 瞭解病史後， 診斷變得很容易：溴鼠靈屬抗凝血殺鼠劑， 後者在體內通過與維生素K的競爭作用， 引起維生素K缺乏， 從而使凝血因數缺乏， 凝血時間、凝血酶原時間延長， 並破壞毛細血管的通透性， 導致出血（如月經過多）。

最後， 我也沒給患者開任何檢查， 只是開了價廉效優的VitK1， 治療1周後患者月經得到控制，

複查凝血四項恢復正常。