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口糜的病因病機與診斷

多因濕熱內蘊, 上蒸口腔所致, 以口腔肌膜糜爛成片, 口氣臭穢等為主要表現的瘡瘍類疾病。 西醫口腔白色念珠菌病可參考本篇辨證論治。

病因病機

口糜病機分虛實兩類。 實證病機, 成人多因膀胱濕熱熏口所致, 小兒多屬心脾積熱灼口。 虛證病機以陰虛口齒失養為多, 主要見於成人。

1、膀胱濕熱, 上泛齦口:多因外感濕熱, 蘊結膀胱, 或飲食不節, 濕熱內生, 下注膀胱, 濕熱積聚, 循經薰蒸於口而為病。 《醫方考·卷之五》說:“膀胱者, 水道之所出;小腸者, 清濁泌別之區也。 膀胱移熱於小腸, 則清濁不能泌別, 濕熱不去,

勢必上蒸, 故令口中糜爛而瘡。 ”

2、心脾積熱, 上炎齦口:心開竅於舌。 脾開竅於口。 過食辛熱炙煿, 臟腑失調, 熱積心脾, 不得宣洩, 循經上炎於口, 灼腐肌膜, 遂成口糜。 《雜病源流犀燭·卷二十三》說:“心脾有熱, 亦口糜。 ”

3、陰虛火旺, 上炎齦口:大病久病之後, 胃陰耗傷, 虛火上炎, 灼傷口舌肌膜發為本病。 《雜病源流犀燭·卷二十三》說:“陰虧火泛, 亦口糜。 ”

診斷要點

1、病史:發生于成人者, 往往有傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷, 以及長期大量使用抗生素病史。

2、臨床表現:局部灼熱乾燥感, 輕微疼痛或不疼痛, 往往在醫生檢查舌苔時方發現。 嬰兒患者可有流唾液, 拒乳, 啼叫不安, 低熱。

3、局部檢查:初起見口腔黏膜出現小的白色斑點, 狀如凝乳,

略高出於黏膜之上, 周圍無紅暈;白色斑點融合成片狀如蛋膜不易拭去, 強行拭去則易出血, 1~2小時後可複生如舊。 白色斑點可發生於口腔任何部位, 但以舌本、兩頰、上齶、口底為多見, 亦有蔓延至咽部;但發生于成人者一般不會融合成大片狀。

4、其他檢查:塗片檢查可找到菌絲或芽孢, 培養可查見白念珠菌。

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