口糜的辨證論治

辨治思路：口糜分虛實。 實證分兩端， 腐物厚而難除， 病損廣而疼痛者， 成人以膀胱濕熱居多， 小兒以心脾積熱常見；虛證多為陰虛火旺， 腐物少而微痛， 病損亦輕。 重在改善機體狀態， 局部治療不可少。

內治法

1、膀胱濕熱， 上泛齦口

臨床表現：口腔患處灼熱， 口有甜味或臭味。 微有發熱， 小便短赤。 舌苔黃膩， 脈滑數。

證候分析：濕熱薰蒸， 結聚齦口， 患處灼熱， 口有甜味或臭味；病屬實邪， 濕熱壅盛， 故微有發熱， 小便短赤。 全身及舌脈所見， 為膀胱濕熱證。

治法：清熱利濕， 化濁祛腐。

方藥：加味導赤散加減。 方中黃連、木通、淡竹葉、甘草清心瀉火；黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒；生地黃、玄參養陰清熱；桔梗、薄荷載藥上行，

直達病所。 若熱毒不盛而濕濁盛， 小便短少， 苔滑膩， 可用五苓散加減。

2、心脾積熱， 上炎齦口

臨床表現：口腔患處灼熱疼痛。 輕微發熱， 口乾渴， 心中煩熱， 大便秘結， 小便短赤。 舌脈：舌質紅， 苔黃， 脈數。

證候分析：心脾積熱上攻齦口， 故見口乾渴， 心中煩熱， 大便秘結， 及患處灼熱疼痛。 全身及舌脈所見為心脾積熱證。

治法：清心瀉脾， 解毒消腫。

方藥：導赤散合涼膈散加減。 方中以黃芩、梔子苦寒泄降， 清瀉胸膈邪熱， 連翹、薄荷辛涼輕清， 清散心胸邪熱;大黃、芒硝瀉火通便， 引邪熱下行；生地涼血滋陰以制心火；木通上清心經之火， 下導小腸之熱， 竹葉甘淡，

清心除煩， 導心火下行；甘草、蜂蜜清熱潤燥， 調和諸藥。

3、陰虛火旺， 上炎齦口

臨床表現：患處無疼痛或輕微疼痛， 或無明顯自覺症狀。 口舌乾燥， 饑不欲食， 大便幹結， 小便短少。 舌紅少津， 脈細數。

證候分析：胃陰不足， 齦口失養， 虛火灼損， 故見口舌乾燥， 饑不欲食， 大便幹結， 小便短少；病屬正虛不足， 故患處無疼痛或輕微疼痛。 全身及舌脈所見為胃陰不足證。

治法：滋陰養胃， 清熱生津。

方藥：益胃東加減。 方中沙參、麥冬、玉竹、生地黃養陰清熱生津， 冰糖養胃和中。 大便燥結者， 酌加白蜜沖服以潤燥通便。 若糜爛延及咽喉， 日輕夜重， 多為陰傷邪盛證， 宜用少陰甘桔湯。 方中黃芩清熱解毒；玄參、桔梗、甘草養陰清熱利咽；川芎、陳皮行氣活血；柴胡、羌活、蔥白祛風除濕；升麻解毒，

引藥上行。 酌加馬勃、黃連、天葵子以助解毒燥濕， 利咽止痛之效。 若見口幹少津， 納差瀉泄， 倦怠， 多屬脾虛濕熱證， 治宜健脾益氣， 化濁利口。 用連理湯， 即理中東加黃連。 若見倦怠乏力， 納差， 食欲差， 肢涼畏寒， 小便清， 大便稀或泄瀉， 多屬陽虛不足， 治宜健脾益氣， 溫中散寒。 用附子理中湯。

外治法

1、含潄法：漱口方煎水漱口， 以清潔口腔， 並以消毒紗布蘸藥汁將白腐物拭去。

2、噙含法：冰硼散、青吹口散之類撒患處， 每日5～6次。

針灸治療

取地倉、合穀， 留針15分鐘， 每日或間日1次。 連續幾次。