根據病情的急緩, 病程長短, 邪正的偏勝而分為兩型:
一、邪熱熾盛
主證:本病多見於下頜骨。 初起下頜骨疼痛, 逐漸加劇, 多個牙齒鬆動, 不敢咬物, 咬則疼痛劇烈, 患側腮頰紅腫焮熱, 並可穿潰流膿, 潰後症狀雖可略減輕, 但潰口不易癒合, 口唇有麻木感。 全身可有憎寒壯熱, 頭痛, 口臭, 便秘, 舌紅苔黃或黃膩, 脈弦數等症狀。
證候分析:風火邪毒, 深入骨槽, 蒸灼筋骨, 故下頜骨疼痛劇烈;熱邪腐灼, 故骨質敗壞, 久則成膿;牙齒附於牙槽骨上, 牙槽骨既腐壞, 故牙齒鬆動不固, 咬物無力, 咬則疼痛更甚;牙槽骨敗壞, 波及腮頰,
1、內治:宜祛風散火, 清熱解毒, 用清陽散火東加僵蠶。 方中荊芥、防風、白芷升散風邪、牛蒡子、白蒺藜、升麻疏風散熱;黃芩、石膏、連翹清熱解毒;當歸活血和血, 甘草調和諸藥;僵蠶搜風散結。 熱盛者用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。
2、外治:
吹藥:牙齦紅腫、疼痛, 可吹敷冰硼散。
敷藥:腮頰紅腫, 外敷清涼膏。
切開:頜面部紅腫已有膿液者, 應切開排膿, 並放置引流。
二、氣血虧虛
主證:潰口日久不愈, 流膿清稀, 有腐骨形成, 從潰口露出。 全身有微熱, 頭昏目眩, 精神困倦, 食少,
證候分析:素體虛弱或久病, 正不勝邪, 氣血損傷, 邪毒滯留, 邪毒不斷腐蝕, 故瘡口難愈;內有死骨, 膿液清稀;骨槽腐敗, 故齒無依靠, 以至最後脫落。 氣血不足, 則見頭昏、目眩、精神困倦等症狀。
1、內治:宜補養氣血, 托毒外出, 用中和湯, 方中人參、黃芪、白術、當歸、白芍、大棗、甘草、川芎補氣補血、培元扶正, 白芷、桔梗排膿, 川芎、當歸和血活血, 肉桂、生薑溫中。 若陰寒太過, 見脈象沉細, 形寒肢冷, 痠楚隱痛, 面色白少華, 神志倦怠者, 用陽和湯。 方中以熟地、鹿角膠以補血, 麻黃、白芥子、肉桂、炮姜辛溫祛散陰寒之邪, 以溫陽散寒斂瘡。
2、外治:
敷藥:外敷陽和解凝膏, 以解毒散結, 補托排膿, 祛除腐骨, 斂口止痛。 亦可用真君妙貼散敷腫處。
切開:切開潰口, 刮除腐骨, 鉗取死骨。
拔牙:對無法保留的牙齒, 予以拔除。