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甘遂半夏湯

《金匱要略》卷中:甘遂半夏

【處方】甘遂3克 半夏的功效與作用9克(以水200毫升, 煮取100毫升, 去滓)芍藥15克 甘草的功效與作用6克(炙)

【功能主治】治留飲脈伏, 其人欲自利, 利後雖自覺輕快, 但心下仍然堅滿者。

【用法用量】上四味, 以水600毫升, 煮取200毫升, 去滓。 以蜜100毫升和藥汁, 煎取200毫升, 頓服之。

【摘錄】《金匱要略》卷中

《金匱》卷中:甘遂半夏湯

【處方】甘遂(大者)3枚, 半夏12枚(以水1升, 煮取半升, 去滓), 芍藥5枚, 甘草如指大1枚(炙)。

【藥理作用】利尿作用《經方研究》:李春響等實驗報告, 用本方100%水提取液進行家兔利尿作用的實驗, 每公斤體重給藥1毫升,

藥後30分鐘時5分鐘內尿液, 與藥前5分鐘內的尿液比較無明顯增加, 但1小時後5分鐘內尿量與藥前5分鐘內尿量比較, 有顯著增加。

【功能主治】浚痰逐飲。 主痰飲, 病者脈伏, 其人欲自利, 利反快, 雖利心下續堅滿, 此為留飲欲去故也;飲家心下滿痛, 欲嘔吐, 或胸腹攣痛者。

【用法用量】以水2升, 煮取半升, 去滓, 以蜜半升和藥汁, 煎取8合, 頓服之。

【各家論述】1.《金匱要略直解》:留者行之, 用甘遂以決水飲;結者散之, 用半夏以散痰飲。 甘遂之性直達, 恐其過於行水, 緩以甘草、白蜜之甘, 收以芍藥之酸, 雖甘草、甘遂相反, 而實有以相使, 此酸收甘緩, 約之之法也。 《靈樞經》曰:約方猶約囊, 其斯之謂歟!2.《古方選注》:甘遂反甘草。 反者, 此欲下而彼欲上也。 乃以白芍的功效與作用約之,

白蜜潤之, 則雖反而甘遂仍得下滲。 《靈樞》有言:約方約囊是也。 甘遂、半夏逐留飲??漫於腸胃之間, 雖利而續堅滿, 苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之, 焉能去其留著之根。 相反為方, 全賴芍藥酸可勝甘, 約以監反, 庶不溷亂中焦而為害。

3.《金匱要略心典》:脈伏者, 有留飲也。 其人欲自利, 利反快者, 所留之飲從利而減也。 雖利, 心下堅滿者, 未盡之飲, 複注心下也。 然雖未盡而有欲去之熱, 故以甘遂、半夏因其勢而導之。 甘草與甘遂相反, 而同用之者, 蓋欲其一戰而留飲盡去, 因相激而相成也。 芍藥、白蜜, 不特安中, 抑緩藥毒耳。

【臨床應用】1.留飲:吳孚先治西商王某, 氣體甚厚, 病留飲, 得利反快, 心下積堅滿, 鼻色鮮明, 脈沉。 此留飲欲去而不能盡去也,

用甘遂、半夏、白芍, 加白蜜5匙頓服, 前症悉痊。 或問:甘遂與甘草其性相反, 用之無害而反奏效, 何也?曰:正取其性之相反, 使自相攻擊, 以成疏瀹決排之功。

2.肺心病腹水:徐某某, 女, 46歲。 患肺原性心臟病伴腹水已年餘。 用強心利尿劑後, 病反加劇。 症見胸滿腹脹, 四肢水腫, 喉間痰鳴, 心悸而煩不得臥, 氣短欲絕, 面色晦暗, 唇周發紺, 二便不通, 不食不饑, 口不渴, 舌胖淡, 苔潤, 脈弦而結代。 證屬脾腎兩虛, 痰飲內阻, 元氣欲脫。 擬甘遂半夏湯化裁:人參的功效與作用15g, 甘草3g煎湯, 送服甘遂蜜丸(即本方)3g。 服後4小時下大便3次, 先下黑粒狀, 繼下漿糊樣便, 小便亦通, 胸滿肢腫, 痰鳴等症均已見輕, 呼吸好轉, 顏面轉微白, 唇周淡紅, 胃納好轉。

翌日, 投木香12g, 人參15g, 甘草3g煎湯吞服甘遂蜜丸3g。 服後2便暢通, 繼以8味丸固本, 經治月余, 諸症消失, 至今6年, 未復發。

3.腹壁脂肪增多症:蔣某某, 女, 32歲。 患者腹部逐漸增大已4月, 經中西藥治療無效而轉外地某醫院。 診時見:腹部膨隆, 大如妊娠8個月, 按之鬆軟如棉絮, 自覺脹悶不舒, 沉重乏力, 神疲嗜睡, 納減便溏, 經閉3月, 白帶量多, 質清稀而有腥味, 小便清長, 舌淡苔白膩, 脈沉滑。 證屬脾虛失運, 痰濕內停。 治以健脾滌痰, 方用甘遂半夏東加減。 甘遂9g, 半夏9g, 白芍9g, 炙甘草9g, 白術12g, 茯苓的功效與作用18g。 3劑。 藥後腹脹大為減輕, 精神轉佳, 食納增加, 白帶減少, 惟大便溏瀉反劇, 瀉下之物粘膩如魚凍, 餘無不適。 原方繼進3劑, 腹脹大已減3分之2, 餘症俱覺好轉, 大便仍間有粘膩物,

脈沉滑, 原方再進3劑。 2年後, 患者至某醫院分娩遇見, 謂藥後健如常人, 腹大全消, 帶止經行, 爾後懷孕。

【摘錄】《金匱》卷中

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