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骨鯁的辨證治療

辨治思路:誤咽異物後要立即就醫, 切忌強行下嚥, 以免造成食管異物, 或損傷食道, 增加併發症和取出的困難。 咽、食道或喉部異物的治療, 應以取出為主。 如異物損傷致患部染毒, 紅腫化膿者應配合內服藥物治療。

外治法

口咽部異物在直視下取出;舌根部和喉咽部異物一般在間接喉鏡下取出;少數梨狀窩異物, 或小兒不合作, 或舌背高凸不能合作者在麻醉喉鏡下取出;食道內異物的早期而無合併症者, 應作食管鏡檢術取出異物。

伴有較嚴重的全身反應如發熱、失水等情況者, 可在改善全身情況後,

再取異物。

內治法

患部刺傷, 邪毒侵襲。

臨床表現:患部疼痛, 吞咽尤甚, 飲食難入, 痰涎壅盛, 語音含糊, 轉頸受限。 伴發熱, 頜下臖核腫脹、壓痛。 舌紅, 苔黃膩, 脈數。

證候分析:異物損傷咽部, 刺傷肌膜、肌肉, 故咽痛, 飲食吞咽受限;損傷日久, 邪毒乘隙而入, 蘊而化熱, 腐肉釀膿, 故患部紅腫化膿;邪熱壅盛, 正邪交爭故發熱。

治法:清熱解毒, 利咽消腫。

方藥:清咽利膈湯。 方中加丹皮、赤芍以涼血活血。 痰涎壅盛者, 加天竹黃、膽南星;膿腫已成, 應切開排膿, 用仙方活命飲, 以清熱解毒, 活血排膿, 內服慎用苦寒;邪毒內陷, 出現壯熱, 煩躁, 譫語, 舌紅絳者, 用清瘟敗毒飲, 以大清氣血, 瀉火解毒。

異物檢查未能發現, 但咽喉疼痛、吞咽更甚者, 或可用威靈仙30克,

加水兩碗, 煎成半碗, 加醋半碗徐徐咽下, 日服1~2劑, 注意密切觀察病情變化。

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  • 2回答

    中醫要辯證治療食管癌嗎?

    食道癌早期常無明顯症狀,僅感不適,隨著病情的發展出現進行性咽下困難,先是難咽幹的食物,繼而是半流質食物,最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰,為下嚥的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持... [詳細答案]

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