辨治思路:誤咽異物後要立即就醫, 切忌強行下嚥, 以免造成食管異物, 或損傷食道, 增加併發症和取出的困難。 咽、食道或喉部異物的治療, 應以取出為主。 如異物損傷致患部染毒, 紅腫化膿者應配合內服藥物治療。
外治法
口咽部異物在直視下取出;舌根部和喉咽部異物一般在間接喉鏡下取出;少數梨狀窩異物, 或小兒不合作, 或舌背高凸不能合作者在麻醉喉鏡下取出;食道內異物的早期而無合併症者, 應作食管鏡檢術取出異物。
伴有較嚴重的全身反應如發熱、失水等情況者, 可在改善全身情況後,
內治法
患部刺傷, 邪毒侵襲。
臨床表現:患部疼痛, 吞咽尤甚, 飲食難入, 痰涎壅盛, 語音含糊, 轉頸受限。 伴發熱, 頜下臖核腫脹、壓痛。 舌紅, 苔黃膩, 脈數。
證候分析:異物損傷咽部, 刺傷肌膜、肌肉, 故咽痛, 飲食吞咽受限;損傷日久, 邪毒乘隙而入, 蘊而化熱, 腐肉釀膿, 故患部紅腫化膿;邪熱壅盛, 正邪交爭故發熱。
治法:清熱解毒, 利咽消腫。
方藥:清咽利膈湯。 方中加丹皮、赤芍以涼血活血。 痰涎壅盛者, 加天竹黃、膽南星;膿腫已成, 應切開排膿, 用仙方活命飲, 以清熱解毒, 活血排膿, 內服慎用苦寒;邪毒內陷, 出現壯熱, 煩躁, 譫語, 舌紅絳者, 用清瘟敗毒飲, 以大清氣血, 瀉火解毒。
異物檢查未能發現, 但咽喉疼痛、吞咽更甚者, 或可用威靈仙30克,