裡喉癰, 病名。 系指喉關裡部喉癰。 多由肺胃熱蘊, 痰火邪毒上沖咽喉所致。 治宜疏毒解毒, 瀉火消腫。 用清咽利膈東加減。 或含化六神丸。 膿熟時以刀針于高腫處刺破排膿。 外吹冰硼散。 本病類今之咽後壁膿腫、咽旁膿腫等。
診斷依據
1、常發於冬、春二季。 嬰幼兒患者多見, 3歲以內約占所有病例的80%。 發病急, 一般2~3日即已成膿。
2、初起有惡寒發熱, 咽痛, 吞咽困難。 嬰幼兒以拒食或不肯吮乳、乳汁反嗆為主要表現, 日漸加劇, 浯言含混, 可伴有呼吸困難, 鼾聲重, 易驚醒。
3、檢查見患兒頸項僵直, 向一側偏斜, 轉頭時肩身軀幹一同轉向。
4、頸部側位X線片示咽後壁增厚, 或可見液於面, 但頸椎無異常。 CT掃描可示膿腔的存在。
5、外周血白細胞總數及中性粒細胞比例均顯著升高。 膿液培養可發現化膿性細菌。
鑒別診斷
1、慢性咽後膿腫:主要見於頸椎結核、咽後淋巴結結核及惡性咽後膿腫。 發病緩, 病程長, 慢性病容, 疼痛不十分顯著, 可有低熱, 整個咽後壁向前隆起, 表面粘膜充血多不明顯。 白細胞升高不明顯, 因結核所致者, 膿液培養可發現結核菌。
2、急乳蛾:症狀略輕, 僅有膿點, 範圍不超出扁桃體, 呼吸、吞咽無明顯影響。