雲霧移睛的辨證論治

本病主要由痰濕上泛， 瘀血停滯或肝腎虧損， 精血不足所致， 故祛邪常從除痰濕、消瘀滯著手；扶正多以補肝腎、養精血為主。 至於引起本病之原發病尚未控制者， 應著重治療原發病。

內治

一、濕濁上泛

1、濕熱蘊蒸

主證：自覺視物昏朦， 眼前黑影遊動如蚊蠅飛舞。 檢視眼內， 玻璃體有塵狀或點狀混濁。 頭重胸悶， 心煩口苦， 苔黃脈濡數。

證候分析：眼症皆由濕濁上泛， 神膏不清所致。 濕邪阻滯中焦， 清陽不升， 則頭重胸悶。 濕鬱化熱， 故心煩口苦， 舌苔黃膩， 脈濡而數。

治法：宣化暢中， 清熱利濕。

方藥：三仁東加減。 本方用於熱邪較重者，

酌加黃芩、梔子、車前子。

2、脾虛濕困

主證：自覺視物昏朦， 黑花飛舞。 檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。 面白或萎黃， 食少痰多， 神倦乏力， 舌質淡嫩， 苔白脈濡。

證候分析：眼症皆由濕邪痰濁上泛， 神膏變混所致。 脾虛氣弱， 不榮頭面及肢體， 故面白或萎黃， 神倦乏力。 脾虛不運， 聚濕生痰， 故食少痰多， 舌質淡嫩， 苔白脈濡。

治法：健脾益氣， 滲濕化痰。

方藥：六君子東加減。 原方以人參、茯苓、白術、甘草補脾益氣；陳皮、半夏配茯苓、甘草， 有燥濕化痰、理氣和中的作用。 脾虛甚者， 再加山藥、苡仁、白扁豆， 更增補脾益氣之力。

二、虛火傷絡

主證：自覺眼前黑花飛舞， 視力緩降或急降。 檢視玻璃體， 可見點狀或絮狀、團塊狀混濁， 或見眼底有出血性病變。

全身常見頭暈耳鳴， 心煩少寐， 口燥咽幹， 舌紅少苔， 脈弦細數。

證候分析：陰虛火旺， 熱人血分， 灼傷脈絡， 眼底出血， 瘀血滲於玻璃體內， 則玻璃體混濁， 以致眼見黑花， 視力下降。 虛火內擾， 故頭暈耳鳴， 心煩少寐， 口燥咽乾等。 舌紅少苔， 脈弦細數亦皆陰虛內熱之象。

治法：滋陰涼血， 止血化瘀。

方藥：甯血湯或生蒲黃東加減。 甯血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍滋陰涼血止血；梔子炭、側柏葉、白茅根清熱涼血止血；仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。 上藥組方， 用於本證之出血期， 具有較強的滋陰清熱、涼血止血的功效。 為避免寒涼太過， 止血留瘀， 可于方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。 生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主， 滋陰涼血止血；丹皮、丹參、郁金涼血散血，

川芎行氣活血。 諸藥合用， 共呈滋陰涼血， 化瘀止血之功。 本證在出血期， 當先用前方止血， 待出血趨於靜止， 即宜改用後方。 如此， 既能取得滋陰止血之效， 又能促使眼內瘀血儘快吸收。

三、氣滯血瘀

主證：眼前自見黑花， 視力下降， 玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀， 或可見眼底靜脈迂曲擴張， 視網膜上有片狀出血。 其人情志不舒， 胸悶脅脹， 口苦舌苔黃， 或舌上有瘀斑， 脈弦緊或澀。

證候分析：情志不舒， 肝鬱氣滯， 以致脈絡瘀阻， 血行不暢， 泛溢絡外。 瘀血積聚於玻璃體內， 則眼見黑花， 視力下降。 由於氣滯血瘀， 瘀血內停， 故胸悶脅脹， 舌現瘀斑， 脈弦或澀等， 口苦苔黃為肝鬱化熱之象。

治法：疏肝理氣， 化瘀止血。

方藥：丹梔逍遙散或血府逐瘀東加減。

本證出血不久者， 宜以前方酌加生蒲黃、三七、郁金等清熱疏肝， 止血活血。 出血已止而眼前黑花較多者， 宜用血府逐瘀湯。 方中柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣；當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀；生地配當歸， 養血潤燥；甘草和中。 諸藥相配， 理氣活血化瘀。 若用於瘀久不散者， 酌加三棱、莪術、牡蠣、鱉甲之類破血散結；用於瘀久化熱者， 宜加黃連、山梔以清肝熱；用於久瘀傷正者， 選加黃芪、黨參或枸杞、菟絲子之類扶正祛瘀。

四、肝腎虧損

主證：視物昏朦， 或能近怯遠， 眼前黑花飛舞。 檢視眼內， 玻璃體混濁， 或眼動時玻璃體動盪明顯。 全身可見頭暈耳鳴， 腰酸遺泄， 口燥咽幹， 脈細無力。

證候分析：肝腎兩虧， 精血虛衰，

不榮目竅， 神光衰微， 故視物昏朦， 能近怯遠。 神膏失養， 則變清稀或混濁， 以致眼見黑花飛舞。 由其他眼病引起而經久不愈者， 多系病久正虛不能勝邪之故。 全身伴見之脈症， 亦皆肝腎精血不足所致。

治法：補益肝腎。

方藥：明目地黃丸加減。 原方以六味地黃丸為滋養肝腎之基礎， 更增熟地、當歸、五味子益精養血；柴胡升散， 疏肝解鬱。 全方補中有瀉， 升降得宜， 共呈補養肝腎、益精明目的作用。 若玻璃體混濁較重， 酌加牛膝、丹參， 以祛瘀生新。 若脾運不健， 酌加陳皮、砂仁芳香醒脾。

二、其他治法

局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導人。 每日1次， 10次為一療程。