肝硬化腹水的發病機制

肝硬化腹水俗稱肝腹水， 是指由於肝臟疾病導致肝臟反復炎症， 纖維化及肝硬化形成後由於多種病理因素引起腹腔內積液的臨床症狀。 肝硬化腹水不是一個單獨的疾病， 而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現， 其發生機制比較複雜， 最基本因素是門脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低。

1、門脈壓力增高

當門靜脈壓力超過300mmH2O時， 腹腔內臟毛細血管床靜脈水壓增高， 組織液回吸收減少而漏入腹腔形成。

2、血漿膠體滲透壓降低

當肝功能嚴重損害時， 合成白蛋白的功能減退， 當白蛋白低於30g/L時，

3、淋巴液生成過多

肝靜脈回流受阻， 血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙， 產生大量的淋巴液， 當超過胸導管的引流量時， 淋巴液從肝包膜表面和肝門淋巴管壁溢出形成腹水。

4、腎性因素

肝硬化時有效迴圈血容量減少， 腎灌注不足， 腎小球濾過率下降， 近端腎小管對鈉的重吸收增加， 而導致腹水出現。

5、內分泌因素

如繼發性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多等等。