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酒精性與非酒精性肝腹水的治療要點

有效的治療依賴於針對肝腹水病因的治療。 酒精引起的肝損害是所有導致門靜脈高壓的肝病中最易逆轉的, 對這類病人, 最重要的治療是戒酒。 戒酒後幾個月就可以看到酒精性肝病的明顯改善, 在有腹水的病人中, 腹水可以明顯消退或對藥物反應更敏感。 非酒精性肝病不易逆轉, 當腹水出現時, 這類病人最好列入等待肝移植的名單中, 而不是僅依靠藥物治療。

對肝硬化腹水的治療主要包括限制鈉鹽攝入[每天不超過88mmol]和口服利尿藥。 肝硬化腹水的治療, 不必限制水的攝入量。 在肝硬化病人中,

慢性低鈉血症很常見, 但病人很少因此而死亡。 而過快糾正低鈉血症會導致出現更嚴重的併發症, 因此, 只有當血鈉5L, 在放腹水後應輸注人血白蛋白。 如果病人對利尿藥敏感, 應在一次放腹水後繼續用利尿藥和限鈉。 多次反復放腹水不作為一線治療。

如果考慮腹水病人的肝損害與酒精性肝損害有關, 應嚴格自覺戒酒。

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