不同程度肝腹水的治療原則

肝腹水根據病情程度的不同， 可分為輕度、中度及重度三個類型， 須依據不同的治療原則選擇不同方法， 方能達到最大的治療效果， 避免併發症的產生。 以下是不同程度肝腹水的治療原則。

一、輕度型肝腹水一般見於腹水初期

體內腹水量少， 應多臥床休息， 注意日常飲食， 限制水、鈉鹽的攝入量。 輕度型肝腹水患者一般對利尿劑敏感， 治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退， 經臥床、限鈉、停利尿藥後， 常可在數天至2周發生自發性利尿， 腹水逐漸消退。

二、中度型肝腹水患者體內腹水較初期明顯增多

常在攝入過多鈉鹽時發生， 此類患者對鈉耐受差， 但對水尚耐受， 多數患者對抗醛固酮類利尿劑， 或聯合使用排鈉利尿藥有效， 利尿期間不必嚴格限制飲水。

三、重度型肝腹水一般出現於肝病後期

體內出現大量腹水且持續在3個月以上， 屬於難治性腹水， 患者對水、鈉均不能耐受。 雖進行無鹽飲食、限制水的攝入和應用大量利尿劑， 仍無利尿效果， 常出現肝腎綜合征。 可根據病情需要採用連續大量排放腹水、經頸靜脈肝內門體支架分流、腹腔頸靜脈分流、肝移植等方法。