診斷依賴活檢, 但要求診斷者具備足夠的經驗以識別有惡性嫌疑的病變。 遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變:
1、經久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。
2、凡日光性角化病出現有流血、潰爛或不對稱性結節突起等狀。
3、往日射線照過的皮膚或舊瘡疤, 或竇道處出現潰破或結節突起時。
4、久不消退的紅色皮膚疤, 其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能。
活檢在較小的病變多行切除活檢, 診斷兼治療一箭雙雕, 畢其功於一役。 病變稍大特別是需切除包括病變緣外2~3毫米正常皮膚方能達治療要求時缺損太大,