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糖尿病腎病分期

養生之道網導讀:

糖尿病腎病分期是怎麼樣的?糖尿病腎病是嚴重的糖尿病併發症, 威脅患者健康, 腎病有著明顯的病情發展, 並不只有早期和晚期。 下面為您介紹糖尿病腎病分期, 來看看吧。

一、糖尿病腎病分期:

I期:

為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。 腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。 有一過性微量白蛋白尿, 用胰島素治療後可以消失。 腎小球濾過率是高的, 治療後可以降低, 但往往不能恢復正常, 如果T1DM發病在青春期前, 則這一階段持續時間較長。

Ⅱ期:

有腎臟損害, 但無臨床徵象。 此期出現在糖尿病發病後二年,

有些患者在這一階段持續很多年, 甚至終身。 腎小球基底膜通常增厚, 系膜區常常增生。 糖尿病控制不佳(常為酮症)和運動時可出現微量白蛋白尿, 系可逆性。 腎小球濾過率依然明顯增加。 血壓正常。

Ⅲ期:

是糖尿病腎病的“高危期”, 典型者是在患糖尿病10-15年以後。 微量白蛋白尿不斷加重。 腎小球濾過率仍然是增高的。 血壓開始增高。 縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。 這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善後, 尿白蛋白排出量減少或穩定不變。 而常規治療者易發展到明顯的腎病階段。

Ⅳ期:

病程在15-25年以上, 約40%%的T1DM患者發展到這一階段。 病理上出現典型的改變, 而診斷主要依據臨床表現,

尿蛋白排出量增多(>0.5g//24h), 大多數患者出現高血壓, 腎小球濾過率開始下降。 有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過率下降的速率。

V期:

為終末期腎衰, 也就是尿毒癥時期。 這個時期只有透析治療, 還能延緩生命, 或者進行腎移植, 但還存在著大量的未知風險, 如排異反應等。 這個時期病人的血壓明顯增高, 尿蛋白並不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降, 腎小球濾過率下降可達10毫升分鐘以下, 尿素氮及肌酐升高, 水腫及高血壓進一步加重, 出現低蛋白血症。

二、糖尿病腎病如何護理?

1、飲食調理

飲食的控制是糖尿病腎病患者所必須要注意的。 除了必要的基礎治療之外患者還要根據自己的病情制定日常的飲食和生活。

其原則是在糖尿病飲食原則下限制鈉鹽量, 蛋白質的攝入要限量, 每日保證可溶性纖維素食品的攝入, 以延緩食物吸收, 降低餐後高血糖, 有利於脂類代謝的改善, 促進腸蠕動, 以防便秘。 讓患者多食用綠葉蔬菜類, 並注意補充維生素類食物, 提供足夠的維生素A和維生素C。

2、降血糖、降血壓、保護血管

由於血糖的升高導致患者的血管出現了不同程度的傷害, 血管彈性差、血管細、脆、硬的特點。 需要進行注射的患者在進行靜脈注射的時候穿刺要動作輕柔, 一針見血, 選擇血管應遵循由小到大, 由遠到近的原則, 前臂的動、靜脈要儘量保護好, 以留到血液透析用, 這一關尤其重要。

3、皮膚護理

相信大家都知道糖尿病患者受傷後比較難恢復, 這主要是因為患者免疫功能低下, 伴微血管障礙, 局部迴圈障礙。 由於患者皮膚含糖量增加, 宜於細菌繁殖, 從而使皮膚的抵抗力差, 易合併感染。 因此, 糖尿病患者應保持患者居室清潔與個人衛生, 定時進行通風換氣, 勤剪指甲, 勤洗澡, 特別是手足會陰部的清潔, 避免皮膚抓傷感染。

注意:

並不是每個糖尿病腎病 患者均會經過上述5個階段, 相反有大多數患者只停留在開始二個階段, 病程20-30年後仍無明顯腎臟損害。 但是一旦發展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段, 則很有可能繼續向Ⅳ期發展, 出現典型的糖尿病腎病表現。 治療上應力圖使病情停留在Ⅲ期, 一旦到了Ⅳ期, 病程呈不可逆,
絕大多數患者會進入終末期腎衰。

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