祖國醫學認為, 子宮肌瘤的形成, 多與正氣虛弱, 血氣失調有關。 或由經期產後, 內傷生冷, 或外受風寒, 或恚怒傷肝, 氣逆而血留, 或憂思傷脾, 氣虛而血滯, 或積勞積弱, 氣弱而不行所致。 常以氣滯血瘀, 痰濕內阻等因素結聚而成。 且正氣虛弱為形成本病的主要病機, 一旦形成, 邪氣愈甚, 正氣愈傷, 故後期則形成正氣虛, 邪氣實, 虛實錯雜之痼疾。 根據本病血氣失調的特點, 治療時應辨清在氣、在血, 新病還是久病的不同。 病在氣則理氣行滯為主, 佐以理血;病在血則活血破瘀散結為主, 佐以理氣。 新病正氣尚盛,
辨證治療
l.氣滯
症候:小腹脹滿, 積塊不堅, 推之可移, 或上或下, 痛無定處。 舌苔薄白而潤, 脈沉而弦。
治法:行氣導滯, 活血消癥
方藥:香棱丸加減。 木香10g, 丁香15g, 三棱25g, 枳殼15g, 莪術25g, 青皮10g, 川楝子15g, 小茴香15g、可水煎服, 也可共為細未, 製成水丸內服。 月經不調加丹參20g, 香附15g, 帶下過多加茯苓15g, 苡仁15g, 白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g, 田七15g。
2.血瘀
症候:胞中積塊堅硬, 固定不移, 疼痛拒按, 伴有面色晦暗, 肌膚乏潤, 月經量多或經期延後, 口幹不欲飲。 舌質紅, 邊有瘀點, 脈象沉澀。
治法:活血破瘀, 消癥散結。
方藥:桂技茯苓丸加減。 桂枝15g, 雲苓20g, 丹皮20g, 芍藥15g, 桃仁15g。 可水煎內服, 可共為細未, 製成水丸內服。 月經過多或崩漏不止, 加蒲黃15g, 五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g, 白芷10g;腹痛劇烈加延胡索15g, 乳香15g, 沒藥15g;月經過少或閉經者加牛膝20g, 澤蘭15g, 包塊明顯, 推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。
3.痰濕
症候:下腹部包塊, 時有作痛, 按之柔軟, 帶下較多。 偏寒則帶下色白質粘膩, 形體畏寒, 胸院滿悶, 小便多, 舌苔白膩, 舌質暗紫, 脈細濡而沉滑。 偏熱則帶下色黃質粘膩, 有臭味, 甚則如膿, 胸悶煩躁, 發熱口渴, 尿少色黃, 舌苔黃而膩, 舌質紅, 脈弦大或滑數。
治法:理氣、化痰、消癥
方藥:二陳東加味。 制半夏20g, 陳皮15g, 茯苓15g, 青皮10g, 香附10g, 川芎15g, 三棱25g, 莪術25g, 木香10g, 蒼術10g, 甘草10g。 脾虛者加黨參15g, 白術10g;帶下色黃去香附,
中成藥治療
1.桂枝茯苓丸:活血化瘀, 緩消癥塊。 主治婦人小腹宿有癥塊, 按之痛, 腹攣急。 或經閉腹脹痛, 白帶多等證, 對子宮肌瘤有良好的治療作用, 6g蜜九, 1次1丸, 1日1~2次, 口服, 溫水送服。
2.大黃蟅蟲丸:具有活血祛瘀, 通經消痞兼清熱的功效。 主治瘀血內停, 腹部腫塊, 肌膚甲錯, 經閉不行之癥瘕, 口服3克蜜丸, 每次1~2丸, 每日l~2次, 溫開水送服。
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