太陽中風的主要脈證和病理和治法

中， 作傷解， 中風即傷於風的意思。 它與驊然暈倒， 口眼歪斜之中風， 名同而宴異。 《傷寒論》從脈證上給中風下了定義， 指出本證是在太陽病“脈浮， 頭項強痛而惡寒”的基礎上， 又見“發熱， 汗出， 惡風， 脈緩”。 除此而外， 中風主要脈證還可見到鼻嗚於嘔， 脈象輕取見浮， 重按則弱。 至於發生的原因， 多系平索衛陽較弱， 防護失固， 感受風邪， 營衛失和之故。

中風發熱表現為“翕翕發熱”， 如同鳥羽覆予皮膚之上， 使人有一種溫和之感， 既非蒸蒸大熱， 亦非壯熱不休。 因風為陽邪， 外邪襲表， 衛陽浮盛於外與邪相爭， 所以《傷寒論》中說：“陽浮者，

熱白髮。 ”伴隨發熱還有輕微的惡風惡寒， 猶如冷雨寒風浸淋於肌膚之上， 使人呈現出畏縮、拘束、怕冷怕風的樣予， 此乃衛陽不能衛外的緣故。 由於風為陽邪， 其性疏泄， 所以當風邪襲表時， 可致衛陽失周， 毛竅開泄， 營陰不能內守而出現汗出， 但僅僅是皮膚濕潤， 非漏汗不止。 太陽經脈循頭下項， 風邪外襲， 太酮經氣不利， 故頭項強痛。 脈象浮緩柔弱， 或輕取脈浮， 重按脈弱， 此由衛陽浮盛於外， 加之肌腠疏橙， 營陰不足所致。 鼻為肺竅， 肺合皮毛， 皮毛受邪， 肺失宣發， 竅道不利， 故鼻塞不通作響， 語音重濁。 外邪內擾， 胃失和降， 因而氣逆作嘔。

關於中風的病理， 《傷寒論》概括為“榮弱衛強”。 “衛強”是指衛陽與風邪抗爭於表， 而見發熱、頭痛、脈浮等亢奮現象。

換言之， “衛強”就是衛陽在遭到外邪侵襲之後， 所激發的擾邪能力， 並非說衛氣強盛。 “榮弱”是說營陰雖未直接受邪， 但因衛氣不固， 使營陰不能安居於內， 外滲肌膚而為汗， 汗出有損于陰分， 故日“榮弱”， 亦並非營陰虛弱。

本病治療， 可用解肌祛風， 調和營衛法， 方用桂枝湯。 方中桂枝辛溫發散， 溫通衛陽。 白芍味酸收斂， 固護營陰。 兩藥配合， 一剛一柔， 一散一收， 于解表之中寓有斂汗之意， 于和營之中有調衛之功。 生薑散寒止嘔， 佐桂枝加強解表祛邪之力。 炙甘草、大棗益氣調中， 溫養胃氣， 以滋汗液之源， 且可助白芍斂陰和營。 上藥合為辛酸甘合劑， 辛甘化陽， 酸甘化陰， 既可固護衛陽， 又可滋養營陰， 故本方為調和營衛之良劑。