急性鼻炎

本病常發生於氣候變化不定的季節， 為病毒經飛沫傳播所致。 受涼、過度疲勞、營養不良、煙酒過度等各種能引起機休抵抗力下降的原因都可誘發本病。 病毒入機體還可以使原來存在於鼻部和鼻咽部的細菌活躍、繁殖而引起細菌繼發感染。

疾病病因

常見的致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠狀病毒等。 當機體由於各種誘因而抵抗力下降， 鼻粘膜的防禦功能遭到破壞， 如血管痙攣， 組織缺氧， 纖毛運動功能障礙， SlgA減少等， 病毒通過呼吸道傳染侵入機體， 或原來潛藏於上呼吸道的病毒生長繁殖，

毒力增強而致病。 在病毒感染的基礎上還可合併細菌 和的繼發感染。

常見的誘因有全身因素， 如受涼、過勞、營養不良、煙酒過度、內分泌失調(甲狀腺功能紊亂等)及全身慢性疾病(心、肝、腎疾病)等均可影響新陳代謝的 正常過程， 造成血管痙攣、組織缺氧、鼻粘膜溫度降低、免疫功能下降等， 使呼吸道粘膜， 特別是鼻腔粘膜的抵抗力下降。 體質因素亦有一定關係。 局部因素主要由 於鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等， 致鼻腔通氣受限， 影響鼻腔生理功能。 鄰近的病灶性疾病， 對急性鼻炎的發生有誘發作用。

病理生理

早期血管痙攣， 泉體分泌減少， 繼之血管和淋巴管擴張， 粘膜充血、水種， 腺體及杯狀細胞分泌增加，

單核細胞和吞噬細胞浸潤， 纖毛及上皮細胞壞死脫落， 細菌繼發感染時中性粒細胞增多。

鑒別診斷

1.流感 傳染性強， 短期內在同一地區有大量人群發病。 全身症狀重， 如高熱， 寒戰， 頭痛， 全身肌肉酸痛等。

2.變應性鼻炎 無發熱等全身症狀。 局部症狀為發作性。 鼻粘膜蒼白， 水腫， 鼻涕如清水樣。 鼻腔分泌物細胞學檢查， 皮膚試驗， 激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助於鑒別。

3.血管運動性鼻炎 症狀與變應性鼻炎相似， 發作突然， 消退迅速。 有明顯的誘發因素。

4.急性傳染病 許多呼吸道急性傳染病的早期可出現類似急性鼻炎的症狀， 如麻疹， 猩紅熱， 百日咳等， 通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別之。

症狀體征

潛伏期1-3天起病時鼻內有灼熱感及癢感，

打噴嚏， 隨即出現鼻塞並逐漸加重， 鼻涕增多， 伴嗅覺減退及閉塞性鼻音。 全身症狀輕重不一， 大多有全身不適， 倦怠， 低熱， 頭痛等。 小兒全身症狀較成人重， 多有發熱， 甚至高熱， 驚厥。 常出現消化道症狀， 如嘔吐、腹瀉等。 合併腺樣體肥大時， 鼻塞甚重， 妨礙吮奶。 局部檢查 兩側鼻腔粘膜充血、腫脹， 總鼻道或鼻底有較多分泌物， 早期為清水樣， 以後逐漸變為粘液性、粘膿性， 繼發細菌感染時為膿性。 若無併發症， 症狀逐漸減輕乃至消失， 全病程約曆7-10天。 但纖毛輸送功能在8周左右方能完全恢復。 併發症多由於感染的直接蔓延， 或不恰當的處理(如咽鼓管吹張、用力擤鼻等)。

感染向鄰近器官擴散， 產生各種併發症： (1)經鼻竇開口向鼻竇蔓延，

引起急性化膿性鼻竇炎， 其中上頜竇炎及篩竇炎多見。 (2)經咽鼓管併發急性中耳炎。 (3)感染向下擴散， 併發急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎， 小兒及老人抵抗力低下， 可併發肺炎。

治療

(一)全身治療：臥床休息， 宜多喝水， 有便秘者可給予緩瀉劑。 患者應予以隔離以免傳染他人。 內服解熱發汗藥， 如複方阿斯匹林， 1～2片， 每日3次;阿斯匹林， 0.3～0.5， 每日3次， 或克感敏， 1～2片， 每日3次。 中藥以疏風解表祛邪為主， 如桑菊感冒片和銀翹解毒片等。 合併細菌感染或有併發症時， 就使用抗生素類藥物。

(二)局部治療 1.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻， 每日3次， 以利通氣引流。 滴鼻法：①仰臥法：仰臥， 頭懸垂於床緣外， 或肩下墊枕，

頭後仰臥， 鼻前孔向上， 每側鼻腔內滴藥3～5滴。 ②坐位法：坐位， 頭靠椅背並儘量後仰， 然後滴藥。 ③側臥法：向患側側臥， 頭向下垂， 滴藥。 2.針刺迎香、鼻通穴， 或做穴位按摩。

疾病預防

1、在平時應注意體育鍛煉， 增細體質， 勿過度勞累或暴冷暴熱， 避免與傳染病者接觸等。 鼻部有病變者， 如鼻中隔偏曲、鼻息肉等應及早治療。

2、加強衛生宣傳教育工作：在冬春寒冷季節或感冒流行期間， 外出須帶口罩， 避免公眾集會， 儘量少去公共場所， 對發病者作好隔離工作。 對污染的室內， 可以白醋瑟蒸空氣消毒。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於急性鼻炎的相關知識， 我們知道了急性鼻炎的臨床表現主要有全身症狀重， 如高熱， 寒戰， 頭痛， 全身肌肉酸痛等。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。

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