溫病過程中出現四肢厥冷、脈伏都是亡陽嗎？

溫病過程中， 由於邪毒熾盛、正氣虛衰， 往往病情驟然惡化而出現亡陽， 症見面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕或脈伏於裡。 但卻不能說凡是出現四肢厥冷和脈伏的證候都是亡陽， 因為在溫病中， 尤其當疾病處於危重階段時， 邪毒熾盛， 熱邪郁閉於裡， 不能透達於外， 陰陽之氣不相順接， 邪毒閉阻脈絡， 在高熱、胸腹灼熱、頭痛， 煩躁、口渴、舌紅苔燥的同時， 亦能出現手足厥冷和脈沉伏不見的症象， 而這種症狀是內真熱外假寒的表現， 決非亡陽， 一般稱為熱厥， 或叫陽厥。 例如在風溫病中， 由於邪毒熾盛，

始得便見身熱口渴， 目赤咽痛， 煩躁不安， 泄利熱臭， 舌紅苔黃等一派熱象， 本應手足灼熱， 脈象浮滑， 但因毒熱內壅， 陽氣被熾盛的邪毒閉阻， 脈絡不通， 即可見手足厥冷， 脈伏等假寒現象。 再有陽明溫病， 腸道熱結， 府氣不通， 症見傍晚時發潮熱， 煩躁不安， 或神昏譫妄， 大便秘結， 數日不下， 腹部脹滿， 疼痛、拒按， 面目紅赤， 小便黃赤， 舌苔黃燥， 或焦黃起刺等痞滿燥實， 邪毒熾盛表現， 手足、皮膚應當灼熱， 脈象亦應滑數， 或實大， 或沉遲有力。 但因燥屎內結， 日久不下， 府氣不通， 陽氣不能順達於外， 即可出現西肢厥冷， 脈象沉伏不出等假寒症狀。 總之， 亡陽與熱厥均可見手足厥冷和脈象沉伏， 但兩者病機不同， 疾病本質亦有根本區別， 不容混淆。 前者是寒極陽衰不與陰接， 陽氣衰減不能溫煦四肢， 內寒與外寒並且， 性質是內外皆寒， 後者乃熱極陽郁不與陰接， 邪毒閉阻千里不能暢達於外， 內熱與外厥同見， 性質屬於內真熱外假寒。 因此， 溫病出現手足厥冷和脈伏不出症狀時， 必須詳審病情， 細察病機， 辨別性質， 分析真假， 才能確立診斷， 給予正確的治療， 始能收到滿意療效， 否則會貽誤病情造成不良的後果。