缺鐵性貧血

形態學表現

小細胞低色素性貧血。 缺鐵性貧血不是一種疾病， 而是疾病的症狀， 症狀與貧血程度和起病的緩急相關。

臨床症狀

1)貧血的表現：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花及耳鳴等。 症狀和貧血嚴重程度有關。 2)組織缺鐵的表現：兒童、青少年發育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難。 3)小兒可有神經精神系統異常。

診斷

缺鐵性貧血是體內貯存鐵缺乏， 影響血紅素合成引起的貧血， 系鐵缺乏症的晚期表現。 本症是貧血中最常見的類型，

普遍存在於世界各地， 發生於各年齡組， 尤多見於育齡婦女及嬰兒。 鉤蟲病流行地區特別多見， 程度也較重。 其診斷標準為： ①貧血為小細胞低色素性， 紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小於32%， 紅細胞平均體積(MCV)小於80fl(Um3)， 紅細胞平均血紅蛋白(MCH)小於27皮克(pg)。 ②有明確的缺鐵病因， 如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。 ③血清(漿)鐵小於10.7微摩爾/升(Umol/L)。 ④總鐵結合力大於62.7微摩爾/升(Umol/L)， 運鐵蛋白飽和度小於15%有參考意義， 小於10%有確切意義。 ⑤骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0-十)， 鐵粒幼紅細胞小於15%。 ⑥紅細胞游離原卟啉大於500微克/升(Ug/L)。 ⑦血清鐵蛋白小於16微克/升(Ug/L)。 ⑧鐵劑治療有效， 用鐵劑治療6周後， 血紅蛋白上升10克/升(10g/L)以上。 符合上述①和②一⑧中至少兩條者， 可診斷為缺鐵性貧血。

治療

治療缺鐵性貧血的原則是： ①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因; ②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白， 補充體內鐵的貯存量至正常水準。

一、病因治療

病因治療對糾正貧血的效果， 速度及防止其復發均有重要意義。

二、鐵劑治療

(一)口服鐵劑

最常用的製劑為硫酸亞鐵， 富馬酸鐵(富血酸)。 服藥時忌茶， 以免鐵被鞣酸沉澱而不能被吸收。

(二)注射鐵劑

一般儘量用口服藥治療， 僅在下列情況下才應用注射鐵劑： ①腸道對鐵的吸收不良， 例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等; ②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重， 例如消化性潰瘍， 潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等; ③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。

常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。

(三)輔助治療

加強營養， 增加含鐵豐富的食品。 貧血一般表現為面色萎黃、指甲蒼白、氣短、乏力、心悸、頭髮枯黃、頭暈目眩、月經量少色淡等。 貧血者日常飲食中應注意多吃富含高蛋白、維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食。 有益的水果有蘋果、大棗、荔枝、香蕉等。 此外還應多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品， 益於補養生血。

(四)中藥治療

用含有明礬(硫酸亞鐵)的中藥製劑是最對症的， 如益中生血片等。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於缺鐵性貧血的相關知識， 我們知道了缺鐵性貧血的臨床表現主要有頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花及耳鳴等。

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