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小兒望指紋方法及臨床意義

三歲以內的嬰幼兒, 多用望指紋方法以輔助診斷。 指紋是從虎口開始, 直至食指內側上端所呈現的一條脈絡。 指紋與寸, 關、尺三部脈來源於同一經脈, 屬於手太陰肺的一條支絡。 其旁支又從腕後出次指端, 而交于手陽明經。 因百脈皆會合於肺的原因, 各個臟腑的病變, 都可由指紋反映出來。

指紋從部位上可分為風關、氣關、命關。 風關是指紋從虎口至食指的第一節, 第二節是氣關, 第三節是命關。 觀察指紋時, 應選擇光線充足的地方, 醫生用左手的拇指、食指或其他指節捏住小兒食指末端, 察看指紋的色澤、部位。

正常的指紋應該是紅黃隱隱含蓄而不顯露, 在風關以內, 不超過風關。 指紋的主病《幼幼集成》一書中指出:“浮沉分表裡、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重”。 這幾句話, 簡明而扼要地概括瞭望指紋的基本內容。

浮沉分表裡

浮是指指紋浮而露於淺表, 看得較清楚, 主病邪在表, 多指外感而言。 沉指指紋深沉於裡, 表示病邪在裡。

紅紫辨寒熱

紅紫是相對而言。 紅代表外感風寒之征, 淡紅多屬虛寒。 紫代表邪熱郁閉, 熱盛之征。 若青紫則主肝熱或驚風欲發之象。

淡滯定虛實

指紋色淡主虛。 滯是指紋滯澀, 推之不移, 流動不暢, 多為痰食積滯。

三關測輕重

指紋在風關是邪淺病輕, 指紋到了氣關是病勢較重。 指紋達于命關, 甚則指紋透關射甲,

病情危重。

根據臨床經驗, 察指紋也僅能作為協助診斷的一種方法, 不能完全以此作為診斷的依據。 一般認為, 指紋的顏色與充盈度和靜脈壓有關。 心力衰竭, 肺炎患兒可見指紋向命關伸延, 這是由於靜脈壓升高所致。 靜脈壓愈高, 指紋充盈度愈大, 也就是愈向指尖方向伸展, 即所謂的穿關射甲。 指紋的顏色在某種程度上, 也反映體內缺氧的程度, 缺氧愈重, 指紋青紫也就愈明顯。 因而肺炎心衰的患兒, 多數出現指紋青紫或紫色。 貧血的小兒, 指紋多裡淡色。

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