老人牙疼或許是冠心病在搗亂

老人牙疼或許是冠心病在搗亂

60歲的張大媽每天半夜總覺得左側的一排牙疼， 多次治療沒有效果， 最終卻被診斷為冠心病。 老人以為是牙疼引起的冠心病， 事實是這樣嗎？牙疼與冠心病究竟有何關係呢？

實際上， 並非是牙疼誘發的冠心病， 而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現。 眾所周知， 心絞痛的典型症狀是胸前區壓榨樣疼痛。 但研究顯示， 約30%的高齡冠心病患者表現為上腹痛、左肩痛、頭痛， 甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症狀。 這種類型的心絞痛， 容易被誤認為是牙痛、背痛或腹痛等。

與一般的牙痛相比，

冠心病表現出的牙痛往往是牙床的一側或兩側疼痛， 以左側居多， 常常難以確定具體是哪顆牙疼痛， 且牙齦、臉頰均不紅腫。 這時應該及時到口腔科診治， 明確是否為牙齒本身原因引起的牙疼。 如果牙齒檢查沒有異常， 那麼有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人， 如果因運動、情緒激動等引起牙疼或咽喉痛、耳痛， 就要警惕典型或非典型的心絞痛了。 這時應儘快去醫院， 通過相應檢查明確診斷。

冠心病的症狀與表現

（1）典型胸痛

因體力活動、情緒激動等誘發， 突感心前區疼痛， 多為發作性絞痛或壓榨痛， 也可為憋悶感。 疼痛從胸骨後或心前區開始， 向上放射至左肩、臂， 甚至小指和無名指， 休息或含服硝酸甘油可緩解。

胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。 胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間， 由冠脈痙攣所致， 也稱變異型心絞痛。 如胸痛性質發生變化， 如新近出現的進行性胸痛， 痛閾逐步下降， 以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。 疼痛逐漸加劇、變頻， 持續時間延長， 祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解， 此時往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。

Ⅰ級：日常活動， 如步行， 爬梯， 無心絞痛發作。

Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。

Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。

Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。

發生心肌梗死時胸痛劇烈， 持續時間長（常常超過半小時），

硝酸甘油不能緩解， 並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱， 甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

（2）需要注意

一部分患者的症狀並不典型， 僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力， 或以胃腸道症狀為主。 某些患者可能沒有疼痛， 如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死

約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

（4）其他

可伴有全身症狀， 如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。 合併心力衰竭的患者可出現