如果出現反復發熱應懷疑本病， 在發熱期血液中發現螺旋體即可確診。 在暗視野檢查或經賴特或吉姆薩染色的薄血片或原血片檢查可找見螺旋體（吖啶橙染色檢查血液或組織比周圍血液賴特或吉姆薩染色檢查更敏感）。 由於蜱在晚上叮咬患者時間短暫而且無痛， 故大多數病人無法提供蜱叮咬史， 但可訴說在洞穴或農舍過夜的病史。 蜱傳感染時， 將病人的血液注射到小鼠或大鼠的腹腔， 在3～5天內從動物的尾部血液內可查見大量螺旋體。 鑒別診斷包括萊姆關節炎， 瘧疾， 登革熱， 黃熱病， 鉤端螺旋體病，
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