難治性心力衰竭

難治性心力衰竭是指心功能Ⅲ-Ⅳ級的充血性心力衰竭患者經適當而完善的洋地黃製劑利尿劑和血管張劑治療及消除合併症和誘因後， 充血性心力衰竭症狀和臨床狀態未能得到改善甚至惡化者， 方可稱為難治性充血性心力衰竭。

難治性心力衰竭可能是已髒病終末期的表現， 但其中相當一部分是由於考慮不周， 治療措施不力或不當所致必須深人地探討其原因。 一般應首先對下列因素作恰如其分的分析和評價：①原有心臟的狀態發生變化， 如風濕性心臟瓣膜病患者伴風濕活動可使心功能障礙加重；②合併感染，

特別是肺部感染、感染性心內膜炎等可增加心臟負荷而使心功能狀態惡化。 充血性心力衰竭患者發生肺部感染時， 其臨床表現常不明顯致使臨床診斷比較困難；③伴發的疾病， 如高血壓、貧血肺栓塞和腎功能障礙等， 均可增加心臟負荷， 導致充血性心力衰竭加重；④鈉鹽攝人過量對食物及藥物中的鈉攝入未作適當限制， 可使體液儲留加重， 而且可能削弱利尿劑的作用；⑤電解質及酸堿平衡紊亂如低血鉀、低血鎂及其任何原因所引起的酸堿平衡紊亂， 均可影響心臟功能以致心臟功能障礙惡化。