患者為老年男性, 吃冷食後腰腹部持續性疼痛來診, 做了腹部平片和彩超檢查, 考慮輕微的膽囊炎, 腹部平片排除了腸梗阻。 但是針對性治療膽囊炎後, 病人症狀並沒有緩解, 一周後複查了腰椎CT, 結果發現了第2和第3腰椎骨質溶骨性破壞, 椎間盤明顯變窄, 並且椎體旁軟組織腫脹增厚了, 綜合分析, 考慮腰椎結核。
我們知道結核病近年來發病率一直在上升, 包括骨結核, 腸結核, 腎結核, 肺結核等等, 而肺結核是發病率最高的一種, 很多骨結核其實由肺部結合播散而來。 於是給患者又做了肺部CT掃描,
可能讀者會問, 為何肺結核一點肺部的表現也沒有?大家都知道, 典型的肺結核是午後低熱、咳嗽, 不明原因消瘦等。 但臨床工作中卻經常發現, 很多肺結核病人沒有呼吸系統的症狀, 沒有發熱, 沒有咳嗽。 卻是因為體檢發現, 或者因為檢查其他病變偶爾發現肺結核的。 比如本例, 肺內的病變並不嚴重, 卻已經播散到腰椎。
結核的致病菌為結核桿菌, 其致病受很多因素影響, 比如身體免疫力低下, 膳食營養差, 居住環境不好, 作息習慣不良等, 近幾年發病率有所抬頭。
該患者腰椎結核發展較快, 根據病情變化, 脊柱外科為其施行了清創和內固定術, 術後半年複查, 恢復得還比較理想。 肺部結核灶也得到了有效控制。
這個病例告訴大家, 除了腫瘤, 結核病的防範也是很重要的。 儘量不去空氣不流通而人流又比較多的地方, 保持科學的膳食結構, 不熬夜, 適當鍛煉身體保持陽光的免疫力, 才能擁有健康人生。