對炎症結節可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波), 亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。 已有膿頭時, 可在其頂部點塗石炭酸。 有波動時, 應及早切開引流。 對未成熟的癤, 不應俐意擠壓, 以免引起感染擴散。
面部癤, 有全身症狀的癤和癤病, 應給予磺胺藥或抗生素。 並注意休息, 補充維生素, 適當增加營養。
治療方法:
粗針
(一)取穴主穴:神道透至陽。
配穴:大椎、命門。
(二)治法
針具:為特製不銹鋼針。 主穴針長72毫米(針體55毫米, 針柄17毫米), 直徑1.2毫米;配穴針長64毫米(針體47毫米, 針柄17毫米), 直徑1.0毫米。
以主穴為主,
(三)療效評價
療效標準:1、痊癒:臨床症狀消失, 白細胞計數在正常範圍;2、無效:略有好轉或未見改善。
共治療癤腫、疔瘡、癰2099例, 痊癒者2017例(治癒率96%), 其中針1次獲愈者193例[1]。
艾灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。配穴:手三裡、養老、風池、曲池、委中。
阿是穴位置:即癤腫之頂部(下同)。
(二)治法
以主穴為主, 據症選加配穴, 頸項部癤加風池, 面部癤加手三裡, 發熱加曲池等。 阿是穴用艾卷迴旋灸,
共治306例, 有效率99~100%[2~6, 12]。
電針
(一)取穴主穴:阿是穴。
配穴:合谷、曲池、足三裡。
阿是穴位置:癤腫之頂部。
(二)治療
僅取阿是穴, 如疼痛劇烈, 發熱頭痛者酌加配穴。 以28號1.5~2.5寸長毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。 針尖集中於中心點, 針柄接通G6805電針儀。 採用斷續波, 頻率240~300次/分鐘, 強度以病人能耐受為宜, 每次電刺激15~20分鐘。(三)療效評價
本法主要適用於早期癤腫未潰破時。 治療63例, 治癒率94%。 於2~6月後隨訪, 未見復發[7]。
火針
(一)取穴。主穴:阿是穴。
阿是穴位置:病灶區(下同)。
(二)治療
根據癤腫的不同時期, 採用不同方法。 癤腫初期, 皮膚局部呈現紅、腫、熱、痛, 根部淺, 觸之為一硬結。 可於病為處消毒, 用火針從癤腫頂部直刺一針, 深達根部。 若範圍較大者, 可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針, 速入即出, 令出血。 此期不拔罐。 膿成未潰期, 為拔罐適應期。 病變皮膚呈紫色, 癤腫觸之有波動感。 可於常規消毒後, 將火針燒成紅亮, 從癤體或頂端快速刺入膿腔, 立即出針, 然後將小型抽吸罐(即去底之青鏈黴素瓶)置於針孔,(三)療效評價
以上法共治30例, 均獲痊癒[9]。挑治
(一)取穴主穴:分為2組。 1、第七頸椎棘突, 第一、二胸椎棘突, 第七頸椎棘突旁開2寸;2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
(二)治法
第一組用於硬結性毛囊炎。 方法為:患者取坐位, 兩臂抱肩, 低頭俯於桌上, 將上述穴位消毒後, 用三棱針(如無, 可用9號注射針頭)垂直刺入皮膚2~3毫米, 拔針後用手擠厭使之出血, 每一針刺點擠壓3~4滴血即可, 然後輕輕揉按針眼, 用消毒紗布覆蓋, 每7日1次。 第二組, 每次每側取10~12穴點, 消毒後, 用三棱針點刺, 並各擠出一滴血, 隔日1次。 本組主要用於慢性復發性毛囊炎。(三)療效評價
以上法第一組治療97例, 其病程為7天至1年, 結果治癒84例, 無效13例, 總有效率為86.6%。 對78例隨訪6個月~7年, 有16例復發。 第二組亦有較好的效果[10, 11]。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:按經絡走行, 在病灶附近或遠道取穴。(二)治法
以主穴為主, 如效不顯可酌加配穴。 阿是穴即指患部, 可用三棱針或毫針在癤腫中央部位點刺, 點刺前應嚴格消毒。 然後以閃火法或抽吸法拔罐。 一般出血30毫升左右, 如血出如湧, 宜即去罐。 每日或隔日吸拔一次, 不計療程, 以愈為期。 注意:刺絡拔罐不適宜應用於面部癤腫, 對尚未成熟之身體其他部位癤腫, 亦宜慎用。
(三)療效評價
共治118例, 一般均在2~4次獲愈, 療效明顯[8]。
火罐加隔薑灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
待病人背部癤癰成膿之後,取1~2處毛囊自行潰破或將要潰破處,用消毒針具挑破一個小口,使膿液流出,然後在其上拔一火罐,膿液拔出後,將鮮生薑切成3cm左右的薄片,放在背部癰紅腫青紫處,再將艾卷製成的小椎體形,其底邊要稍小於薑片大小,放在每個相應的薑片上,將艾絨點燃,燃燒時須注意防止局部燒傷,如患者自覺有灼熱感需移動薑片。艾絨燒完後,取下薑片,在破潰處放置小引流條,覆蓋傷口,此後隔天治療1次,直至痊癒。
(三)療效評價
共治療20例,均獲痊癒,平均治癒時間為27.7天,手術治療組平均治癒時間為30.2天,二者有明顯的差異(P<>癤的辨證論治
熱毒型【證見】 局部紅、腫、熱、痛;可伴有惡寒,發熱,疲乏,全身不適,煩躁,小便黃赤,大便幹結。舌質紅,苔薄黃,脈弦數或滑數。
【治法】 清熱解毒。
【方藥】
1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,梔子、連翹、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克。水煎服,每日1劑。
暑天夾濕者,加滑石30克、車前草15克。便秘者,加大黃12克(後下)。熱毒較重者,可加黃芩12克、黃連9克。
2.中成藥
(1)穿心蓮片,口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服。
(2)牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。
(3)清開靈口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次。
(4)魚腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。
(5)功勞去火片,口服,每次5片,每日3次,溫開水送服。
風濕熱型 【證見】| 1 2 > >> >>|(二)治法
待病人背部癤癰成膿之後,取1~2處毛囊自行潰破或將要潰破處,用消毒針具挑破一個小口,使膿液流出,然後在其上拔一火罐,膿液拔出後,將鮮生薑切成3cm左右的薄片,放在背部癰紅腫青紫處,再將艾卷製成的小椎體形,其底邊要稍小於薑片大小,放在每個相應的薑片上,將艾絨點燃,燃燒時須注意防止局部燒傷,如患者自覺有灼熱感需移動薑片。艾絨燒完後,取下薑片,在破潰處放置小引流條,覆蓋傷口,此後隔天治療1次,直至痊癒。
(三)療效評價
共治療20例,均獲痊癒,平均治癒時間為27.7天,手術治療組平均治癒時間為30.2天,二者有明顯的差異(P<>癤的辨證論治
熱毒型【證見】 局部紅、腫、熱、痛;可伴有惡寒,發熱,疲乏,全身不適,煩躁,小便黃赤,大便幹結。舌質紅,苔薄黃,脈弦數或滑數。
【治法】 清熱解毒。
【方藥】
1.主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,梔子、連翹、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克。水煎服,每日1劑。
暑天夾濕者,加滑石30克、車前草15克。便秘者,加大黃12克(後下)。熱毒較重者,可加黃芩12克、黃連9克。
2.中成藥
(1)穿心蓮片,口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服。
(2)牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。
(3)清開靈口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次。
(4)魚腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。
(5)功勞去火片,口服,每次5片,每日3次,溫開水送服。
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