氣胸的診斷檢查

X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法， 可顯示肺受壓程度， 肺炎內容病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。 縱隔旁出現透光帶體勢有縱隔氣腫。 氣胸線以外透明亮度增高， 無肺紋可見。 有時氣胸顯示不清晰， 可囑患者呼氣， 使肺體積縮小， 密度增高， 與外帶積氣透光帶形成對比， 有利於發現氣胸。 大量氣胸時， 肺臟向肺門回縮， 外緣呈弧形或分葉狀， 應注意與中央型肺癌相鑒別。 大量氣胸或張力性氣胸常顯示縱隔及心臟移向健側。

肺結核或肺部炎症使胸膜多處粘連， 發生氣胸時， 多呈局限性包裹，

有時氣胸互相通連。 氣胸若延及下部胸腔， 肋膈角變銳利。 氣胸合併胸腔積液時， 顯示氣液平面， 透視下變動體位可見液面亦隨之移動。 局限性氣胸在後前位胸片易遺漏， 側位胸片可協助診斷， 或在X線透視下轉動體位可發現氣胸。

基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影， 伴有關肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。 CT對於小量氣胸、局限性氣以及肺大皰與氣胸的鑒別， 比X線胸片敏感和準確。 其MRI上的表現為低信號， 如氣體量甚少偶可漏診。

根據臨床症狀、體征及X線表現， 氣胸的診斷通常並不困難。 X線胸片顯示氣胸徵象是確診依據， 若病情十分危重無法搬動作X線檢查時， 應當機立斷在患側胸腔積氣體征最明顯處試船、抽氣側壓，

如為正壓且抽出氣體， 表明有氣胸存在， 即應抽出氣體以減輕胸膜內壓、緩解症狀， 並觀察抽氣後胸膜腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。 在此過程中， 應準備好心、肺復蘇搶救措施。