清除異物， 消滅膿腔， 盡可能多的保存和恢復肺功能。 術前應適當補充營養， 糾正低蛋白和貧血， 少量多次輸血， 增強肌體抵抗力， 選用有效抗生素， 控制感染。
（二）高速引流管， 充分引流膿液
待全身中毒症狀減輕， 肺恢復膨脹， 膿腔縮小或閉合， 膿胸可痊癒。 如膿腔不能閉合消失， 充分引流也是手術根治的必要準備。 慢性膿胸膿液極少時， 可將閉式引流管剪短， 改為開放引流。 開放引流後， 引流管要用安全別針固定， 以免落入膿腔， 在逐漸將引流管退出的同時更換較細的引流管，
（三）慢性膿胸的膿腔引流要求
1.位置要合適 要選在膿腔的詢問， 但又不能過低， 以免膿腔稍縮小就將引流管口堵塞， 影響進一步引流。
2.引流管的口徑要足夠大 內徑要達到1～1.5cm， 深入膿腔約2～3cm， 引流管須有側孔， 以利引流。 慢性膿胸時肋間隙已縮窄， 因此， 用前述方法安入引流管有一定困難。 需採用肋床切開法行胸腔閉式引流， 即安放引流管時切開約5cm， 切開筋膜及各層肌肉， 並切除一段肋骨， 再切開肋床， 切下一小塊胸壁組織， 作病理檢查， 然後穿過胸膜纖維板將引流管插入膿腔， 調整合適位置後， 逐層縫合胸壁切口。 這樣才能保證引流管不被肋骨壓癟， 保持引流通暢， 也不致因引流管刺激， 而引起過重的疼痛。
（四）胸膜纖維板剝脫術
是剝脫壁層及髒層胸膜增厚的纖維板使肺組織從纖維板的束縛下游離出來， 重新複張， 胸壁恢復呼吸運動， 消滅膿腔， 保持胸廓的正常形態的手術。
1. 手術適應證：慢性膿胸膿液已經得到基本控制， 每天膿液量在50ml以內， 但膿腔依然在下， 膿液持續不斷；肺內無廣泛病變， 無廣泛纖維化改變， 無空洞， 無支氣管擴張及狹窄， 無大的支氣管胸膜瘺的慢性膿胸可以行胸膜纖維板剝脫術。
2.手術方法：手術全麻氣管內插管下進行， 取後外側切口， 切開皮膚、皮下、肌肉後， 切開骨膜， 去除第5或第6肋骨， 切開肋骨床， 沿胸膜外間隙鈍性剝離胸膜纖維板， 剝開一定範圍以後， 用胸廓牽開器撐開切口及肋間隙， 地一步剝離胸膜纖維板，（五）胸廓成形術
胸廓成形術是將部分肋骨切除， 使胸廓塌陷，
1.手術適應證：胸廓成形術適用於肺內有病變， 如嚴重的肺纖維化改變、結核病變、支氣管擴張等， 以及有支氣管胸膜瘺的患者。
2.手術方法：手術在全麻氣管內插管下進行， 如果有支氣管朊膜瘺， 應該插雙腔插管， 緊避免術中血液經瘺口進入支氣管引起病變播散。 手術切口根據膿胸範圍和部位來確定， 全膿胸時一般先切除第5或第6肋， 經肋骨床切開增厚的胸膜纖維板進入膿腔， 吸除膿液及壞死組織， 根據膿腔的大小再去除相應的肋骨及壁層胸膜纖維板， 刮掉髒層胸膜纖維板上的肉芽組織，
胸廓成形術一般要求切除膿腔範圍以外上下各一根肋骨，長度要求超過膿腔範圍2～3cm，如果膿腔大，手術可分期進行，第一次手術只去除第2至第6肋，二期手術時再去除第7至第10肋，以免一次手術創傷過大，患者術後恢復困難。
（六）胸膜全肺切除術
慢性膿胸合併廣泛肺內疾病如結核空洞、支氣管擴張或支氣管狹窄等時，胸膜剝脫術、胸廓成形術均不適用，反而會使肺內疾病惡化，此時如果健側肺組織健康沒有病變，則可施行胸膜全肺切除術。即把全肺及膿胸整塊切除，一般不必先行胸膜剝脫，為了手術操作方便，也可先切除部分纖維板，仔細解剖游離肺門結構，注意勿損傷食管、上腔靜脈等重要臟器，必要時可以打開心包，在心包內處理大血管。胸膜全肺切除手術技術複雜，出血較多，手術危險性大，需要較豐富的經驗，因此，手術適應證應該嚴格掌握，並做好充分的術前準備，手術當中也需非常仔細，嚴密止血，充分估計各個臟器受牽拉移位的可能性，避免手術意外。肺及胸膜纖維板切除後，要充分徹底地沖洗胸腔，術後還要加強抗生素治療，術後胸腔感染是手術失敗的主要原因，很難控制，常常需追加胸廓成形術，甚至開放換藥，病期持久，患者極為痛苦。
（七）帶蒂大網膜填充術
近年來一些胸科醫生用帶血管蒂的大網膜填充到胸腔，治療慢性膿胸和支氣管胸膜瘺，效果很好。大網膜血液迴圈豐富，再生能力強，又具有吸收功能，極易與周圍組織粘連並形成廣泛側支迴圈，因而能使手術獲得成功。帶蒂大網膜填充胸腔適用於治療各種慢性膿胸，甚至是體質很差不適宜行胸廓成形術的患者，以及難以用其他方法治癒的膿胸，如兩側均有肺內病變的慢性膿胸。但曾經做過腹部手術或患過腹膜炎的患者，由於大網膜粘連較重不能游離，不適宜做此手術。過度消耗，大網膜菲薄的患者，手術較困難。
手術方法是切除壁層胸膜纖維板後，刮除膿腔內的肉芽組織及壞死組織，反復沖洗膿腔，骨膜下切除前中段變形肋骨2～3根，經左側肋膈角或者右側皮下，將帶血管蒂的大網膜上提至膿腔，有支氣管胸膜瘺者，將瘺口周圍清除乾淨後用大網膜將瘺口堵塞並縫合固定，剩餘空腔用肋間肌及胸壁肌肉組織填塞，一般不放引流管，只在傷口內放兩條橡皮引流條，縫合胸壁加壓包紮。
帶血管蒂大網膜胸腔移植術的胸部變形較小，損傷少，有利於恢復，是其最大的優點。
由於胸膜外胸廓成形術不去除壁層胸膜纖維板，常常不能徹底消滅膿腔而使手術失敗，已很少採用。胸廓成形術一般要求切除膿腔範圍以外上下各一根肋骨，長度要求超過膿腔範圍2～3cm，如果膿腔大，手術可分期進行，第一次手術只去除第2至第6肋，二期手術時再去除第7至第10肋，以免一次手術創傷過大，患者術後恢復困難。
（六）胸膜全肺切除術
慢性膿胸合併廣泛肺內疾病如結核空洞、支氣管擴張或支氣管狹窄等時，胸膜剝脫術、胸廓成形術均不適用，反而會使肺內疾病惡化，此時如果健側肺組織健康沒有病變，則可施行胸膜全肺切除術。即把全肺及膿胸整塊切除，一般不必先行胸膜剝脫，為了手術操作方便，也可先切除部分纖維板，仔細解剖游離肺門結構，注意勿損傷食管、上腔靜脈等重要臟器，必要時可以打開心包，在心包內處理大血管。胸膜全肺切除手術技術複雜，出血較多，手術危險性大，需要較豐富的經驗，因此，手術適應證應該嚴格掌握，並做好充分的術前準備，手術當中也需非常仔細，嚴密止血，充分估計各個臟器受牽拉移位的可能性，避免手術意外。肺及胸膜纖維板切除後，要充分徹底地沖洗胸腔，術後還要加強抗生素治療，術後胸腔感染是手術失敗的主要原因，很難控制，常常需追加胸廓成形術，甚至開放換藥，病期持久，患者極為痛苦。
（七）帶蒂大網膜填充術
近年來一些胸科醫生用帶血管蒂的大網膜填充到胸腔，治療慢性膿胸和支氣管胸膜瘺，效果很好。大網膜血液迴圈豐富，再生能力強，又具有吸收功能，極易與周圍組織粘連並形成廣泛側支迴圈，因而能使手術獲得成功。帶蒂大網膜填充胸腔適用於治療各種慢性膿胸，甚至是體質很差不適宜行胸廓成形術的患者，以及難以用其他方法治癒的膿胸，如兩側均有肺內病變的慢性膿胸。但曾經做過腹部手術或患過腹膜炎的患者，由於大網膜粘連較重不能游離，不適宜做此手術。過度消耗，大網膜菲薄的患者，手術較困難。
手術方法是切除壁層胸膜纖維板後，刮除膿腔內的肉芽組織及壞死組織，反復沖洗膿腔，骨膜下切除前中段變形肋骨2～3根，經左側肋膈角或者右側皮下，將帶血管蒂的大網膜上提至膿腔，有支氣管胸膜瘺者，將瘺口周圍清除乾淨後用大網膜將瘺口堵塞並縫合固定，剩餘空腔用肋間肌及胸壁肌肉組織填塞，一般不放引流管，只在傷口內放兩條橡皮引流條，縫合胸壁加壓包紮。
帶血管蒂大網膜胸腔移植術的胸部變形較小，損傷少，有利於恢復，是其最大的優點。
