肺放線菌病的病因

肺放線菌病（pulmonary actinomycosis）系由厭氧的以色列放線菌感染肺部引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。 這菌為正常人口腔、齲齒、扁桃體隱窩中的常存菌。 多數由於口腔衛生不良， 吸入含有放線菌顆粒的分泌物而發病。 也可來自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。 本菌在厭氧條件下瓊脂培養， 生長球形菌落。 在組織內呈色黃顆粒， 通稱“硫磺顆粒”， 系由菌絲纏結而成。 鏡檢為革蘭陽性的0.5～1.0μm的菌絲團， 四周菌絲呈放射狀排列， 菌絲末端膨大呈棒狀。

病因

放線菌屬原核生物， 具有細菌的特徵， 其增殖不是孢子形成或絲狀芽生，

而是通過細菌分裂複製， 絕大多數為厭氧菌或兼性厭氧菌， 因此在無氧環境中生長最好， 在組織內生長則緊密聚集在一起， 肉眼可見， 稱為顆粒， 以色列放線菌是最常見病原菌， 其他如賴氏放線菌、粘放線菌等也可致病。 放線菌常寄生於人體口腔黏膜、牙齦、扁桃體、結腸等處。 當機體抵抗力下降， 可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道， 首先在支氣管內引起病變， 再侵入肺實質， 亦可由於食管病變向縱隔蔓延， 或腹部感染穿過膈肌波及胸膜和肺， 在肺部引起化膿性肺炎， 並經葉間隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨， 形成竇道。 也可侵入血循環， 引起全身播散。

該病的病理特徵是多發性膿腫、瘺管、肉芽增生和纖維性變。 病原菌入侵後， 在組織內最先引起白細胞浸潤，

形成多發性小膿腫， 膿腫穿破形成多個竇道， 在膿液和竇道分泌物中可以見到硫黃顆粒， 病變晚期， 慢性肉芽組織增生， 病變鄰近組織纖維性變。