新生兒窒息(產科), 為胎兒娩出後一分鐘, 僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。 為新生兒死亡的主要原因之一, 是出生後最常見的緊急情況, 必須積極搶救和正確處理, 以降低新生兒死亡率及預防遠期後遺症。 多見於足月剖宮產兒, 有宮內窘迫史, 常於生後6小時內出現呼吸急促和紫紺, 但患兒一般情況好, 約在2天內症狀消失。 兩肺可聞及中大濕羅音, 呼吸音低, 肺部X線顯示肺紋理增粗, 有小片狀顆粒或結節狀陰影, 葉間胸膜或胸腔有積液。 也常有肺氣腫, 然而肺部病變恢復較好, 常在3~4天內消失。
新生兒食管閉鎖日前多用Gross五型分類:
1型:食管閉鎖之上下段為兩個盲端。
2型:食管上段末端與氣管相連, 下端為目端。
3型:食管上段為盲端, 下段起始部與氣管相通。
4型:食管上下兩段皆與氣管相通。
5型:無食管閉鎖, 但有瘺管與氣管相通。 由此可見, 食管閉鎖除I型外, 其餘各型食管與氣管均有交通瘺。
當初生嬰兒口腔分泌物增多, 喂水餵奶後出現嗆咳、紫紺和窒息時, 用硬軟適中的導管, 經鼻或口腔插入食管, 若導管自動返回時, 應懷疑本病, 但明確診斷必須用碘油作食管造影。
出生後即有嚴重的吸氣困難、發紺, 張口或啼哭時則發紺減輕或消失。 閉口和吸奶時又有呼吸困難。 由於患者餵奶困難以致造成體重不增或嚴重營養不良。
嬰兒出生時見下頜小, 有時伴有裂齶, 舌向咽後下垂以致吸氣困難。 尤其仰臥位呼吸困難顯著。 呼吸時頭向後仰, 肋骨凹陷, 吸氣伴有喘鳴和陣發性青紫。 以後則出現朐部畸形和消瘦。 有時患兒還伴有其他畸形。 如先天性心臟病、馬蹄足、並指(趾)、白內障或智力遲緩。
出生後即有呼吸困難及持續和陣發性紫紺, 同時伴有頑固性嘔吐。 體檢時胸部左側呼吸運動減弱, 叩診左側呈鼓音或濁音, 聽診呼吸音低遠或消失。 有時可聽到腸鳴音。 心濁音界及心尖搏動移向右側。 呈舟狀腹, X線胸腹透視或照片即能診斷。
出生後哭聲微弱, 聲音嘶啞或失聲。 吸氣時伴有喉鳴及胸部軟組織內陷。 有時吸氣與呼氣均有困難, 確診依靠喉鏡檢查, 可直接見喉蹼。